男性,60岁,发热伴皮疹瘙痒2周。体检:两侧颈部淋巴结均明显肿大

题目

男性,60岁,发热伴皮疹瘙痒2周。体检:两侧颈部淋巴结均明显肿大,脾肋下5cm,胸骨压痛,CT显示纵隔淋巴结明显肿大。检验:血红蛋白量85g/L,白细胞数3.5×109/L,血小板数45×109/L,骨髓检查异常细胞约占34%,其胞体明显大小不一(大者如巨核细胞大小)。首先考虑下列哪一种疾病()。

  • A、淋巴瘤白血病
  • B、恶性组织细胞病
  • C、急性白血病
  • D、多发性骨髓瘤
  • E、骨髓增生异常综合征
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

男性,54 岁,不规则发热4个月,伴皮肤瘙痒,双侧颈部淋巴结肿大,临床怀疑淋巴瘤,下列哪项检查能够确定诊断()

A、骨髓象检查

B、胸腹部CT

C、颈部淋巴结活检

D、免疫球蛋白检查

E、以上都不是


参考答案:C

第2题:

淋巴结核可见

A.颈部淋巴结豌豆大小,单个,质软,可移动,无压痛及粘连

B.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阳性

C.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阴性,形成冷脓肿

D.颈部淋巴结蚕豆大小,伴发热、皮疹、肝大、脾大

E.颈部淋巴结肿大压迫气管


正确答案:C

第3题:

简要病史:男性,25岁,发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累,头面部外伤和感染。(0.5分)②发热程度,热型,是否伴寒战。(2分)③双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的,是否伴疼痛,是否呈进行性肿大,是否伴其他部位淋巴结肿大。(2.5分)④伴随症状:有无牙龈肿痛,咽痛,流涕和咳嗽,有无盗汗和消瘦。(2分)⑤发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,胸部X线片或CT,腹部B超及淋巴结活检。(1分)②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史有无结核病肿瘤风湿性疾病病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

A.发热伴明显的肌肉痛
B.发热伴黄疸
C.发热伴4天后出皮疹
D.发热伴淋巴结无痛性肿大
E.发热伴胸痛

肺炎链球菌肺炎常为

答案:E
解析:

第5题:

2岁正常小儿可见

A.颈部淋巴结豌豆大小,单个,质软,可移动,无压痛及粘连

B.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阳性

C.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阴性,形成冷脓肿

D.颈部淋巴结蚕豆大小,伴发热、皮疹、肝大、脾大

E.颈部淋巴结肿大压迫气管


正确答案:A

第6题:

男性,52岁。颈部包块逐渐增大3个月,间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检:体温38.9℃,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,部分相融合,质韧,无压痛,左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是A、无痛性颈部和(或)锁骨上淋巴结肿大

B、持续性或周期性发热

C、肝脾肿大

D、局部或全身皮肤瘙痒

E、盗汗和(或)体重减轻

为确定患者临床分期,除哪项外余均有必要检查A、胸部X线摄片

B、血常规

C、骨髓穿刺涂片

D、腹部B超

E、腹部CT

假如上述检查均无异常发现,根据病史和体检患者的临床分期是A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅢA

D、ⅢB

E、ⅣB

此患者首选治疗是A、脾切除

B、斗篷野照射

C、全淋巴结照射

D、CHOP方案化学治疗

E、全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C

第7题:

男性,54岁,不规则发热4个月,伴皮肤瘙痒,双侧颈部淋巴结肿大,临房怀疑淋巴瘤,下列哪项检查能够确定诊断

A.骨髓象检查

B.胸腹部CT

C.颈部淋巴结活检

D.免疫球蛋白检查

E.以上都不是


正确答案:C

第8题:

患儿,女,7个月。没有明显的传染病接触史,突起高热4天,体温39.5℃左右波动,一直补液及服用退热药治疗,今天发热突然消退,发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是A、水痘

B、麻疹

C、风疹

D、幼儿急疹

E、风湿热

体检时最可能发现淋巴结肿大的情况A、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大,压痛,没有化脓

B、全身淋巴结肿大

C、全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D、局部淋巴结如绿豆大小,活动,无压痛

E、枕后淋巴结肿大,豌豆大小,无压痛

F、颈部淋巴结肿大

出皮疹后的治疗方法为A、1%甲紫涂抹

B、可用抗生素药膏

C、无明显痒感,不需要特殊治疗

D、明显痒感,给予抗过敏治疗

E、皮炎平涂皮疹

F、用红汞涂抹


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第9题:

A.发热伴明显的肌肉痛
B.发热伴黄疸
C.发热伴4天后出皮疹
D.发热伴淋巴结无痛性肿大
E.发热伴胸痛

麻疹常为

答案:C
解析:

第10题:

A.发热伴明显的肌肉痛
B.发热伴黄疸
C.发热伴4天后出皮疹
D.发热伴淋巴结无痛性肿大
E.发热伴胸痛

胆囊炎常为

答案:B
解析:

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