一60岁男性患者,突发昏迷7h,伴大小便失禁就诊,既往有房颤病史

题目

一60岁男性患者,突发昏迷7h,伴大小便失禁就诊,既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为

  • A、脑出血
  • B、脑栓塞
  • C、脑血栓形成
  • D、蛛网膜下隙出血
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第1题:

患者,男性,50岁。突发昏迷2小时。既往有高血压病史。对于该患者首选影像学检查方法为()

  • A、X线平片
  • B、CT平扫
  • C、CT增强扫描
  • D、MRI常规检查
  • E、超声检查

正确答案:B

第2题:

女性,80岁,被人发现昏迷,大小便失禁10小时入院。查体:血压180/100mmHg,心率约110次/分,有房颤。体温37℃。浅昏迷,右侧肢体未见自主活动,肌力增高,Babbinski征阳性。GCS=E2+V1+M3=6分。有风心病和房颤病史,既往超声检查有二尖瓣赘生物。你的诊断依据是那些?()

  • A、昏迷伴大小便失禁10小时
  • B、CT左侧大脑额、顶和枕叶外侧,右侧额叶内侧呈均匀低密度区
  • C、左侧颈总动脉造影显示左侧颈内动脉末端闭塞
  • D、右侧颈总动脉造影显示左侧颈内动脉末端闭塞
  • E、左侧椎动脉造影显示血流量小

正确答案:A,B,C,E

第3题:

男性,68岁,有高血压、高脂血症病史8年,入院前1小时负重上四楼后,突发剧烈胸痛,继之发作晕厥伴大小便失禁一次,触脉搏缓慢。其最可能的诊断是( )。


正确答案:C

第4题:

老年男性,既往有房颤病史10余年,突发昏迷7小时,伴大小便失禁就诊,行头颅CT未见明显异常,最可能诊断为()

  • A、脑出血
  • B、脑栓塞
  • C、脑血栓形成
  • D、蛛网膜下隙出血

正确答案:B

第5题:

患者,男性,29岁。因突然发作性全身抽搐,口吐白沫,大小便失禁入院,既往有癫痫病史。诱发癫痫的因素不包括:()

  • A、高热
  • B、睡眠不足
  • C、大量饮酒
  • D、散步
  • E、精神刺激

正确答案:D

第6题:

患者,男性,50岁。突发昏迷2小时。既往有高血压病史。 该患者最可能诊断为()

  • A、脑星形细胞瘤
  • B、脑出血
  • C、脑转移瘤
  • D、动脉瘤
  • E、脑脓肿

正确答案:B

第7题:

患者,男性,29岁。因突然发作性全身抽搐,口吐白沫,大小便失禁入院,既往有癫痫病史。此时对该患者最重要的护理是:()

  • A、避免外伤
  • B、不可强力按压肢体
  • C、保持呼吸道通畅
  • D、严密观察意识和瞳孔的变化
  • E、禁用口表测试体温

正确答案:C

第8题:

患者,女,25岁,被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时,患者有抽搐,呼吸困难,口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色,四肢湿冷,伴大小便失禁,既往体健。救治该患者时应该注意哪些问题?


正确答案: (一)防止CO继续吸入及现场急救
立即打开门窗通风,迅速将病人移至空气新鲜处,解开病人衣服,松开腰带,保持呼吸道通畅。有条件立即给予氧疗。
(二)促进已吸收CO的排出
氧疗:高压氧治疗不但可降低病死率,缩短病程,且可减少或防止迟发性脑病的发生;同时也可改善脑缺氧、脑水肿,改善心肌缺氧和减轻酸中毒。最好在4小时内进行,轻度中毒治疗5`7次;中度中毒治疗10~20次;重度中毒治疗20~30次。  血液或血浆治疗:对于危重病例可考虑换血疗法。
(三)对症及支持治疗
昏迷期间要加强护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染、压疮的发生。
防治脑水肿:急性中毒2-4小时,可出现脑水肿,24-48小时达高峰,并持续多天。甘露醇、DXM的使用。
促进脑细胞功能的恢复:可早期应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注。

第9题:

患者,男性,29岁。因突然发作性全身抽搐,口吐白沫,大小便失禁入院,既往有癫痫病史。诊断该患者为癲痫的主要依据是:()

  • A、体格检查
  • B、头颅X线片
  • C、脑CT、MRI
  • D、脑脊液检查
  • E、病史和脑电图

正确答案:E

第10题:

一60岁男性患者,突发昏迷7h,伴大小便失禁就诊,既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为()

  • A、脑出血
  • B、脑栓塞
  • C、脑血栓形成
  • D、蛛网膜下隙出血

正确答案:B

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