病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床

题目

病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。应进一步行哪些检查,协助诊断()

  • A、肌电图
  • B、肿瘤系列
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR
  • G、新斯的明试验
  • H、甲功
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第1题:

田芳,女,45岁,因与家人吵架而服敌敌畏自杀,家人将其送入医院急诊科。 在洗胃过程中,需要注意哪些事项?


正确答案: 注意事项:
(1)如中毒物质不明时,先抽吸胃内容物送检,以确定毒物性质,然后选用温开水或生理盐水洗胃,待毒性物质明确后,再用对抗剂洗胃。
(2)中毒较轻者取坐位或半卧位,较重者取作侧卧位,昏迷病人取平卧位,昏迷病人取平卧位,头偏向一侧。
(3)洗胃液温度为25~38℃,随着温度升高,毒物吸收增快。
(4)每次灌入量以300-500ml为宜,如灌入量过多,容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。
(5)洗出液应到澄清无味为止。
(6)洗胃过程中,应随时观察病人病情变化。

第2题:

病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的()

  • A、口服10%氯化钾日总量可达10g
  • B、避免过饱、酗酒、过劳
  • C、口服氨体舒通200mgbid
  • D、0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
  • E、口服乙酰唑胺250mgtid
  • F、平日宜少食多餐

正确答案:A,B,C,D,E,F

第3题:

【简要病史】刘某,女,49岁,与邻居吵架后出现胸痛。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①有无情志刺激史,诱发因素、发作持续时间、发作频率、缓解因素(硝酸甘油)、病程久暂。②伴随症状,疼痛有无向左肩臂放射,有无胸胁胀满或疼痛等。③结合"十问歌"采集相关症状。④诊疗经过,相应的辅助检查结果,接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往史及家族史,家族中有无类似疾病的患者。②药物过敏史。

第4题:

刘某,女,49岁,与邻居吵架后出现胸痛。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。


正确答案: 采集要点
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①有无情志刺激史,诱发因素、发作持续时间、发作频率、缓解因素(硝酸甘油)、病程久暂。②伴随症状,疼痛有无向左肩臂放射,有无胸胁胀满或疼痛等。③结合"十问歌"采集相关症状。④诊疗经过,相应的辅助检查结果,接受过何种治疗及效果。
(2)相关病史①既往史及家族史,家族中有无类似疾病的患者。②药物过敏史。

第5题:

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

  • A、急性脊髓炎
  • B、Guillain-barre综合征
  • C、急性甲亢性肌病
  • D、周期性瘫痪
  • E、多发性肌炎
  • F、Lambert-Eaton综合征

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。应行哪些检查,协助诊断()

  • A、肌电图
  • B、心肌酶
  • C、脑脊液检查
  • D、心电图
  • E、血钾
  • F、甲功

正确答案:A,B,C,D,E,F

第7题:

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

  • A、口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
  • B、任何年龄均可发病
  • C、醋氮酰胺治疗有效
  • D、女性多于男性
  • E、可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
  • F、通常晨醒时发病

正确答案:A,B,C,E,F

第8题:

女,45岁。有抑郁症病史。2小时前与家人吵架后服下20余片“地西泮”。治疗的特效解毒剂是()

A.纳洛酮

B.阿托品

C.氟马西尼

D.苯海拉明

E.异丙瑧


参考答案:C(氟马西尼是苯二氮䓬类拮抗剂)

第9题:

病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。需要行哪些检查,协助诊断()。

  • A、肌电图
  • B、血钾
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。需要行哪些检查,协助诊断。()

  • A、肌电图
  • B、血钾
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR
  • G、新斯的明试验
  • H、甲功

正确答案:A,B,C,D,E,F,H

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