患者女,30岁,因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年,写字困难,言语

题目

患者女,30岁,因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年,写字困难,言语不清,记忆力略减退,睡眠中动作增多1年”来诊。以下对诊断有帮助的有()

  • A、饮酒史
  • B、毒物药物接触史
  • C、生育史
  • D、家族史
  • E、阑尾炎手术史
  • F、外伤史
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第1题:

应使用急救车转诊的情况包括()

A.意识丧失或模糊

B.突发言语障碍和/或肢体瘫痪

C.高血压伴剧烈头痛、呕吐

D.胸痛或胸背部剧烈疼痛

E.严重呼吸困难,不能平卧


正确答案:ABCDE

第2题:

食管癌患者中晚期症状包括( )

  • A、进行性吞咽困难
  • B、持续性胸背部疼痛
  • C、声音嘶哑
  • D、进食呛咳
  • E、肺部感染

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

(47~50题共用题干) 患者,男性,45岁。酗酒后上腹部持续性剧痛4小时,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解。目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。 最有价值的检查是

A.腹部B超

B.尿淀粉酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.胸腹部平片

E.放射性核素扫描


正确答案:C
首先根据酗酒后、上腹痛史及左肩及腰背放射痛,考虑胰腺炎诊断。辅助检查备选答案中应考虑,淀粉酶检测。发病时间为8小时,血淀粒酶在发病后2小时升高,24小时达高峰而尿淀粉酶发病24小时才升高,故应选择血清淀粉酶测定。

第4题:

患者女,65岁,腰痛6年,行走时伴右下肢放射痛3周,行走约200m即需要停步休息,休息后右下肢痛消失。查体:下腰椎叩击痛阳性,右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑()

  • A、脊柱侧凸
  • B、腰椎管狭窄症
  • C、腰椎滑脱症
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、腰椎不稳症

正确答案:B

第5题:

]病历摘要:患者女性,24岁。反复右上腹痛3+年,疼痛呈持续性钝痛,放射至肩背部,伴发热、寒战,每次进食油炸食物后发作,均经对症治疗后症状缓解;近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些?()

  • A、剑突下或右上腹持续性疼痛
  • B、疼痛可向左肩背部放射
  • C、疼痛可阵发性加剧
  • D、持续发热,但体温不超过38℃
  • E、皮肤巩膜黄染
  • F、消化道症状

正确答案:A,C,E,F

第6题:

患者女,35岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。

最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.胃癌

答案:A
解析:

1.长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。临床以腹痛,恶心、呕吐、脱水等为主要表现。根据题干描述可知该患者最可能的诊断是急性胰腺炎,故本题答案为A。
2.急性胰腺炎患者血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病。故本题正确答案为A。

第7题:

老年肩周炎发病早期以肩部()为主。

  • A、疼痛
  • B、活动困难
  • C、梳头困难
  • D、写字困难

正确答案:A

第8题:

在2012年APTA骨科分会临床指南-下腰痛有强证据证明核心肌群训练有效的下背痛类型以下哪个是正确的

A、下背部劳损

B、平腰综合征

C、椎间盘性疼痛

D、伴坐骨神经痛的腰痛

E、脊柱不稳


答案:E

第9题:

患者,男性,40岁,会阴部持续性疼痛2天,伴发热、排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不能配合,血白细胞17.0×109/L。该患者最可能的诊断是()

  • A、肛门周围脓肿
  • B、坐骨直肠窝脓肿
  • C、肛裂
  • D、外痔
  • E、内痔

正确答案:B

第10题:

在给失语症患者做言语能力评估时,患者常把"被子"说成"床单",把"铅笔"说成"钢笔",这种现象称为()

  • A、命名困难
  • B、错语
  • C、刻板言语
  • D、言语的持续现象
  • E、模仿言语

正确答案:B

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