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某男，32岁，自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、

题目

某男，32岁，自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多，伴同侧剧烈头痛、发热，在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作，予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗，疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查：T37．8℃，P84次／分，R16次／分，Bp120／80mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦状。颈无抵抗，生理反射存在，未引出病理性反射。右侧外耳道积脓，后上壁深部塌陷，骨部皮肤充血，鼓膜松弛部未见，紧张部穿孔，可见白色豆渣样物和脓液搏动，脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变，未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12．5×1012．5×109／L／L，中性86％。纯音测听示右耳混合性听力损失，左耳听力正常。 如何治疗？

参考答案和解析
正确答案:治疗原则：①控制感染：参考细菌学检查结果选用适当的抗生素；细菌学结果明确以前，可根据常见致病菌选择1～2种广谱抗生素。提倡足量、联用并注意选用血脑屏障通透性较好的药物。②通畅引流：在大剂量抗生素应用的同时，尽早施行乳突手术，清除病灶，通畅引流；一旦影像学检查提示脑脓肿形成，应及时引流或切除。③加强支持疗法，注意水与电解质平衡。④对症处理：包括全身中毒症状的处理、颅内高压及脑疝的预防和治疗等。
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相似问题和答案

第1题：

多选题
患者，男，55岁，右耳间断流脓20年，未进行中耳手术治疗，有听力下降。近半年来感右耳痛，3个月来有口眼歪斜，近1个月来右耳间断流血，可自止。 下列哪些检查是患者初诊时不必要做的（）
A

耳镜检查

B

颞骨影像学检查

C

听功能检查

D

面神经功能检查

E

前庭功能检查

F

纤维鼻咽镜


正确答案： C,F
解析： 暂无解析

第2题：

多选题
患者，男，55岁，右耳间断流脓20年，未进行中耳手术治疗，有听力下降。近半年来感右耳痛，3个月来有口眼歪斜，近1个月来右耳间断流血，可自止。 患者的外耳道新生物活检为鳞状细胞癌，以下哪些治疗方法是可行的（）
A

颞骨次切除

B

乳突根治术

C

手术+术后放射治疗

D

术前放射治疗+手术

E

化学治疗

F

以上均可


正确答案： C,E
解析： 暂无解析

第3题：

患者，男，55岁，右耳间断流脓20年，未进行中耳手术治疗，有听力下降。近半年来感右耳痛，3个月来有口眼歪斜，近1个月来右耳间断流血，可自止。 下列哪些检查是患者初诊时不必要做的（）

  • A、耳镜检查
  • B、颞骨影像学检查
  • C、听功能检查
  • D、面神经功能检查
  • E、前庭功能检查
  • F、纤维鼻咽镜

正确答案:E,F

第4题：

某男，32岁，自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多，伴同侧剧烈头痛、发热，在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作，予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗，疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查：T37．8℃，P84次／分，R16次／分，Bp120／80mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦状。颈无抵抗，生理反射存在，未引出病理性反射。右侧外耳道积脓，后上壁深部塌陷，骨部皮肤充血，鼓膜松弛部未见，紧张部穿孔，可见白色豆渣样物和脓液搏动，脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变，未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12．5×1012．5×109／L／L，中性86％。纯音测听示右耳混合性听力损失，左耳听力正常。 如何治疗？


正确答案:治疗原则：①控制感染：参考细菌学检查结果选用适当的抗生素；细菌学结果明确以前，可根据常见致病菌选择1～2种广谱抗生素。提倡足量、联用并注意选用血脑屏障通透性较好的药物。②通畅引流：在大剂量抗生素应用的同时，尽早施行乳突手术，清除病灶，通畅引流；一旦影像学检查提示脑脓肿形成，应及时引流或切除。③加强支持疗法，注意水与电解质平衡。④对症处理：包括全身中毒症状的处理、颅内高压及脑疝的预防和治疗等。

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