一位老年女性患者,1天前抬重物时腰背部扭伤,疼痛逐渐加重,X线平

题目

一位老年女性患者,1天前抬重物时腰背部扭伤,疼痛逐渐加重,X线平片发现第12胸椎,第1腰椎椎体变扁,但椎间隙保持正常,CT检查发现椎体骨质不完整,周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是()

  • A、单纯外伤和椎体先天畸形
  • B、单纯外伤和椎体结核
  • C、单纯外伤和椎体转移瘤
  • D、椎体先天畸形和椎体结核
  • E、椎体结核和椎体转移瘤
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第1题:

患者男,猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是

A.腰椎骨折
B.腰椎滑脱
C.腰部肌筋膜炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤

答案:D
解析:
腰椎间盘突出症首次发作常在半弯腰持重过程中发生,腰痛,咳嗽时加重。可出现坐骨神经痛,为放射性,由臀部到大腿后外侧到小腿外侧最后到足跟部或足背。中央性腰椎间盘突出症可压迫马尾,出现大小便障碍,鞍区感觉异常。腰部活动受限,以前屈受限最明显。直腿抬高试验及加强试验均阳性。故选D。

第2题:

一位老年女性患者,1天前抬重物时腰背部扭伤,疼痛逐渐加重,X线平片发现第12胸椎,第1腰椎椎体变扁,但椎间隙保持正常,CT检查发现椎体骨质不完整,周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是()

  • A、单纯外伤和椎体先天畸形
  • B、单纯外伤和椎体结核
  • C、单纯外伤和椎体转移瘤
  • D、椎体先天畸形和椎体结核
  • E、椎体结核和椎体转移瘤

正确答案:C

第3题:

患者男,猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是

A、腰椎骨折

B、腰椎滑脱

C、腰部肌筋膜炎

D、腰椎间盘突出症

E、腰扭伤


参考答案:D

第4题:

男,51岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,最大的可能是()

  • A、腰椎骨折
  • B、腰椎滑脱
  • C、腰部肌筋膜炎
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、腰扭伤

正确答案:D

第5题:

患者,男性,30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是()。

  • A、有无腰扭伤史
  • B、伴下肢麻木和放射痛
  • C、该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
  • D、直腿抬高试验(+)
  • E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

正确答案:D

第6题:

患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片:骨质未见异常。舌红苔白,脉沉细。确诊依据不包括()

  • A、腰部X线片
  • B、搬重物扭伤
  • C、腰部后伸受限
  • D、第4~5腰椎椎体压痛
  • E、舌红苔白,脉沉细

正确答案:E

第7题:

患者男,50岁,因腰背部疼痛来院就诊,10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来,午后潮热,夜间盗汗症状逐渐加重,伴腰背部疼痛。门诊X线片提示:左下肺少量结核结节。脊柱结核并发截瘫好发于()。

  • A、颈椎
  • B、胸椎
  • C、胸腰段
  • D、腰椎
  • E、腰骶椎
  • F、颈胸椎交界

正确答案:B

第8题:

男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧支腿抬高40。出现左下肢放射性疼痛,腰椎X线片未见异常,最可能的诊断是:

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎肿瘤

C.腰椎管狭窄症

D.强直性脊柱炎

E.腰扭伤


正确答案:A
“2周前搬重物”为诱因,“腰部疼痛,排便时加重,并向左F肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退”为腰椎问盘突出的临床表现,查体情况和腰椎问盘突出症符合,腰椎X线片未见异常排除强制性脊柱炎。A项正确。

第9题:

急性腰扭伤时,如果伤及棘间韧带,检查可见()。

  • A、过度前弯腰时疼痛加重
  • B、腰伸展时疼痛不加重
  • C、棘突之间有局限而表浅的明显压痛点
  • D、以上都是

正确答案:A

第10题:

男性,25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点()

  • A、有无急性扭伤病史
  • B、腰部有无压痛及固定压痛点
  • C、该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻
  • D、该患者在压痛部位按压时常可激发坐骨神经痛
  • E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

正确答案:D

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