患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。下一步的治疗方案是()A、住院隔离B、抗病毒治疗C、抗生素治疗D、给予免疫调节药E、不治疗,观察病情变化

题目

患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。下一步的治疗方案是()

  • A、住院隔离
  • B、抗病毒治疗
  • C、抗生素治疗
  • D、给予免疫调节药
  • E、不治疗,观察病情变化
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第1题:

患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2 d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。最可能的诊断是A、麻疹

B、肾综合征出血热(流行性出血热)

C、风疹

D、传染性单核细胞增多症

E、水痘

下一步的治疗方案是A、住院隔离

B、抗病毒治疗

C、抗生素治疗

D、给予免疫调节药

E、不治疗,观察病情变化

如果患者妻子也出现相同症状,且已经妊娠8周,处理方案是A、注射高效价免疫球蛋白

B、接种疫苗

C、对症治疗

D、人工流产

E、不予处理


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第2题:

风疹与麻疹的主要鉴别点是

A、皮疹为全身性分布
B、全身症状轻
C、呈充充血性斑丘疹
D、皮疹1日内出齐
E、外周血白细胞减少

答案:D
解析:
典型麻疹可分以下四期
1.潜伏期一般为10~14天,亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2.前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻,在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2~3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点,绕以红晕,称麻疹粘膜斑,为本病早期特征,也可见于下唇内侧及牙龈粘膜,偶见于上腭,一般维持16~18小时,有时1~2日,多于出疹后1~2日内消失。
3.出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。
4.恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。
风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天。病初1~2天症状很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退,留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升,病儿常无疾病感觉,饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后、颈部淋巴结肿大。

第3题:

风疹与麻疹的主要鉴别点是

A、皮疹为全身性分布

B、呈充血性斑丘疹

C、皮疹日内出齐

D、全身症状轻

E、外周血WBC减少


参考答案:D

第4题:

男,26岁,已婚,因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。如果患者妻子也出现相似症状,且已怀孕8周,应做什么处理()

  • A、注射高效价免疫球蛋白
  • B、疫苗注射
  • C、对症治疗
  • D、流产
  • E、不予处理

正确答案:D

第5题:

患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。最可能的诊断是()

  • A、麻疹
  • B、肾综合征出血热(流行性出血热)
  • C、风疹
  • D、传染性单核细胞增多症
  • E、水痘

正确答案:C

第6题:

风疹与麻疹的主要鉴别点是A.全身症状轻B.呈充血性斑丘疹C.皮疹一日内出齐S

风疹与麻疹的主要鉴别点是

A.全身症状轻

B.呈充血性斑丘疹

C.皮疹一日内出齐

D.外周血白细胞减少

E.皮疹为全身性分布


正确答案:A

第7题:

患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。如果患者妻子也出现相同症状,且已经妊娠8周,处理方案是()

  • A、注射高效价免疫球蛋白
  • B、接种疫苗
  • C、对症治疗
  • D、人工流产
  • E、不予处理

正确答案:D

第8题:

男,26岁,已婚,因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。考虑诊断 ( )A、麻疹

B、流行性出血热

C、风疹

D、传染性单核细胞增多症

E、水痘

如确诊为风疹感染,下一步应选用什么治疗 ( )A、住院隔离

B、抗病毒治疗

C、抗生素治疗

D、免疫调节剂

E、不治疗,观察病情变化

如果患者妻子也出现相似症状,且已怀孕8周,应做什么处理 ( )A、注射高效价免疫球蛋白

B、疫苗注射

C、对症治疗

D、流产

E、不予处理


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第9题:

男,26岁,已婚,因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。考虑诊断()

  • A、麻疹
  • B、流行性出血热
  • C、风疹
  • D、传染性单核细胞增多症
  • E、水痘

正确答案:C

第10题:

男,26岁,已婚,因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。如确诊为风疹感染,下一步应选用什么治疗()

  • A、住院隔离
  • B、抗病毒治疗
  • C、抗生素治疗
  • D、免疫调节剂
  • E、不治疗,观察病情变化

正确答案:E

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