患者,女,63岁。近1个月来常感进食后腹胀、腹痛,消瘦,1周前出

题目

患者,女,63岁。近1个月来常感进食后腹胀、腹痛,消瘦,1周前出现黄疸。超声检查发现胰头区有一不规则低回声团块,直径约26mm,边界不规整,与周围组织分界不清,胰管及胆总管均可见明显扩张,下腔静脉受压移位,少量腹水。最可能的诊断是()。

  • A、急性胰腺炎
  • B、慢性局限性胰腺炎
  • C、胰头癌
  • D、胰腺囊腺瘤
  • E、胰岛素瘤
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,女,63岁。近1个月来常感进食后腹胀、腹痛,消瘦,1周前出现黄疸。超声检查发现胰头区有一不规则低回声团块,直径约26mm,边界不规整,与周围组织分界不清,胰管及胆总管均可见明显扩张,下腔静脉受压移位,少量腹水。最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、慢性局限性胰腺炎

C、胰头癌

D、胰腺囊腺瘤

E、胰岛素瘤


参考答案:C

第2题:

患者男性,54岁。近3个月来胸骨后疼痛,上腹烧灼感,近月来出现吞咽梗阻,消瘦。为明确诊断,下列检查有意义的是

A、幽门螺杆菌检查

B、X线钡餐检查

C、心脏B超检查

D、胃镜检查

E、心电图


参考答案:BDE

第3题:

患者女。54岁。因近半年来进食吞咽困难就诊。身高160cm,体重40kg。由此判断患者为( )。

A.肥胖

B.超重

C.消瘦

D.明显消瘦

E.正常


正确答案:暂未提供参考答案
答案暂无

第4题:

男性,65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,进食后症状消失,近3个月来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力。

对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡

答案:B
解析:
1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时,并有吞咽困难逐渐加重,首先注意排除食管癌可能性。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论,主要与以下因素有关,亚硝胺类化合物;钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏;真菌;进食过快,过烫、粗硬食物,长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯;贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激;HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段,30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

第5题:

女,50岁。间断上腹痛8个月,进食后半小时为重,近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血试验强阳性,首先考虑的诊断是


正确答案:E

第6题:

患者,女,42岁。下腹痛、腹胀、排便困难2年,大便1~2次/周,不成形,排便后腹痛缓解,无发热、消瘦等。其诊断考虑为:( )

A.功能性便秘

B.功能性腹胀

C.功能性腹痛

D.肠结核

E.肠易激综合征


参考答案:E

第7题:

患者,女,50岁,有慢性乙肝病史30年, HBsAg(+),HBeAg(+),HBsAb(+)。近2个月来,消瘦,腹胀,乏力,B超和CT提示肝内占位,检测以上哪种检验指标可以区分诊断慢性肝炎与肝癌

A.AFP

B.CEA

C.CA25

D.CA153

E.PSA


参考答案:A

第8题:

患者女,24岁。以往体弱,常大便干结,半个月前行胃肠透视后,钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后,由于排便时用力过大致肛门部剧痛,粪便表面带血迹,近3~4天症状仍明显,大便干硬,应考虑为

A、血栓性外痔

B、内痔

C、肛门周围脓肿

D、肛裂

E、直肠癌


参考答案:D

第9题:

患者女,47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重,经诊断为胃窦癌,行胃癌根治术后,下列情况下可进食的是

A.患者思食
B.腹痛消失
C.体温在37.5℃
D.肛门排气后
E.恶心、呕吐消失后

答案:D
解析:
胃癌根治术后早期需禁食、胃肠减压,待肛门排气、肠蠕动恢复,拔除胃管后当日可饮少量水或米汤,第2日进半量流质饮食,第3日进全量流质,若进食后无腹痛、腹胀等不适,第4日可进半流质饮食,第10~14日可进软食。因此应选D。解题关键:胃癌根治术或胃大部切除术后拔除胃管或开始进食的指征为肛门排气,肠蠕动恢复。

第10题:

男性,65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,进食后症状消失,近3个月来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力。

关于食管癌的大体病理分型,下列哪一项是错误的
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.梗阻型
E.溃疡型

答案:D
解析:
1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时,并有吞咽困难逐渐加重,首先注意排除食管癌可能性。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论,主要与以下因素有关,亚硝胺类化合物;钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏;真菌;进食过快,过烫、粗硬食物,长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯;贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激;HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段,30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

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