患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常为确立诊断，应立即行（）A、进行腹部B超检查B、进行腹部CT检查C、拍腹部倒立前后位片D、拍腹部倒立侧位片E、体格检查，肛门指诊

题目

患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常为确立诊断，应立即行（）

A、进行腹部B超检查
B、进行腹部CT检查
C、拍腹部倒立前后位片
D、拍腹部倒立侧位片
E、体格检查，肛门指诊

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第1题：

患儿男，出生5天。生后无胎粪排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未扪及肿物，肛门、外生殖器未见异常。行肛门指诊，最可能发现的情况是A、肛门狭窄，直肠内较多大便

B、直肠内触及可回缩肿物

C、有裹手感，拔出手指大便喷射而出

D、直肠内有出血

E、大量稀便排出

应采取的治疗方式是A、立即行剖腹探查术

B、门诊随访

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、每日灌肠或开塞露协助排便

E、腰骶会阴肛门成形术

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

第2题：

新生儿生后

A.6小时内排出胎便

B.12小时内排出胎便

C.18小时内排出胎便

D.24小时内排出胎便

E.36小时内排出胎便

正确答案：D

第3题：

(题干)患儿男，出生5天。生后无胎粪排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未扪及肿物，肛门、外生殖器未见异常。行肛门指诊，最可能发现的情况是A.肛门狭窄，直肠内较多大便

B.直肠内触及可回缩肿物

C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出

D.直肠内有出血

E.大量稀便排出

应采取的治疗方式是A.立即行剖腹探查术

B.门诊随访

C.后矢状入路直肠肛门成形术

D.每日灌肠或开塞露协助排便

E.腰骶会阴肛门成形术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C
先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟，或不排胎便，逐渐出现腹胀、呕吐。肛门指诊有裹手感，拔出手指后有较多大便排出。新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便，待以后进一步检查确诊后再手术治疗。 1

问题 2 答案解析：D
先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟，或不排胎便，逐渐出现腹胀、呕吐。肛门指诊有裹手感，拔出手指后有较多大便排出。新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便，待以后进一步检查确诊后再手术治疗。

第4题：

关于先天性巨结肠的描述正确的是（）

A、患儿胎粪排出延迟，生后24～48小时内多无胎便或仅有少量胎便排出
B、可出现顽固性便秘和腹胀
C、患儿可有呕吐、营养不良、发育迟缓等表现
D、患儿常并发小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染
E、患儿排出的粪便为果酱样

正确答案:A,B,C,D

第5题：

患儿男性，出生4天，生后50小时才排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体：腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。

为明确诊断，首选的辅助检查是( )
A.钡灌肠检查
B.肛门直肠测压
C.肌电图检查
D.B超检查
E.上消化道造影检查

答案：A

解析：

第6题：

患儿，女性，胎龄为33+1周，出生体重为1560g，生后1天转入。给予入暖箱，先试喂5%糖水，无异常后喂1：1早产配方奶，0．75ml/次，q2h，喂养3次后患儿出现腹软胀，呕吐，减少奶量，延长喂奶间隔，0．5ml/次，q3h，患儿仍有腹胀，大便稀薄，便潜血阳性；给予禁食，静脉营养5天，后腹胀缓解，肠鸣音可闻及，觅食反射可引出，再次给予经口喂养，开始0．75ml/次，q3h，患儿无呕吐、腹胀，大便渐为黄色软便。初步诊断治疗方案

参考答案：初步诊断：早产儿喂养不耐受。治疗方案：1、早期采用微量肠道喂养：维持0．5～1．0 ml/次的微量喂养，1至数天增加1次为宜。2、一般生后半小时开奶，可先试喂5%糖水或白开水，无异常后用1：1稀释奶，观察有无呕吐、腹胀，3天左右过渡至全奶喂养。3、最好用母乳喂养，如无母乳，可选择早产儿配方奶。4、开始喂养或增加奶量时应观察腹胀现象，测定腹围（注意测量部位和时间），如增加1．5cm应减量或停喂一次。胃残留量和腹围是监测喂养不耐受的重要指标。此外出现呕吐、血便等提示感染或坏死性小肠结肠炎，应停止喂养。5．喂养效果评价：体重增长是最客观的指标，对早产儿体重增长的计算是以每日每公斤增长的克数为标准的，小于37周的早产儿每日平均增长15～30g为最佳效果。

第7题：

患儿男性，出生4天，生后50小时才排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体：腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。

考虑可能的诊断为( )
A.单纯性胎粪便秘
B.新生儿腹膜炎
C.先天性巨结肠
D.新生儿坏死性小肠结肠炎
E.先天性肠闭锁

答案：C

解析：

第8题：

患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。为确立诊断，应立即行A、进行腹部B超检查

B、进行腹部CT检查

C、拍腹部倒立前后位片

D、拍腹部倒立侧位片

E、体格检查，肛门指诊

肛门指诊最可能发现的情况是A、肛门狭窄，直肠内较多大便

B、直肠内触及可回缩肿物

C、有裹手感，拔出手指大便喷射而出

D、直肠内有出血

E、大量稀便排出

应该采取的治疗方法是A、立即行开腹探查术

B、不用处理，回家后让其自己排便

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、每日灌肠或开塞露协助排便

E、腹骶会阴肛门成形术

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第9题：

生后24小时排绿色胎便，3-4天排空，逐渐过渡到稀黄的糊状便。如果排便延迟或不排便并呕吐、腹胀应及时找医生诊治。

A对

B错

对
略

第10题：

患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是（）

A、羊水吞入
B、胃扭转
C、先天性幽门肥厚
D、先天性巨结肠
E、肠梗阻

正确答案:A

患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查

题目

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