关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,错误的是()A、术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B、腹部穿刺可抽出胆汁样液体C、一旦确诊,应立即手术D、保守治疗,多数瘘口可自然愈合E、手术原则是尽量关闭残端或造瘘,持续腹腔引流

题目

关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,错误的是()

  • A、术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
  • B、腹部穿刺可抽出胆汁样液体
  • C、一旦确诊,应立即手术
  • D、保守治疗,多数瘘口可自然愈合
  • E、手术原则是尽量关闭残端或造瘘,持续腹腔引流
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑A.倾倒综合征SXB

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.十二指肠残端破裂

D.低血糖综合征

E.上消化道出血


正确答案:C
毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后,将十二指肠残端缝闭,胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎,而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。

第2题:

关于胃大部切除术后十二指肠残端破裂的叙述,下列哪项不正确?

A.大部分病人可采取保守治疗痊愈 B.与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关
C.患者死亡率高 D.突发上腹痛,腹膜刺激征,腹腔穿刺有胆汁样液体


答案:A
解析:
十二指肠残端破裂一旦确诊,应立即手术(A错)。其他各项均正确。

第3题:

患者女,45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天,突然右上腹剧痛,并伴有腹膜刺激征,可认为是

A、低血糖综合征

B、上消化道出血

C、吻合口瘘

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂


参考答案:E

第4题:

胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是()

  • A、保守治疗
  • B、保守治疗失败后再行手术治疗
  • C、腹腔引流
  • D、紧急手术+引流减压
  • E、以上都不正确

正确答案:D

第5题:

毕Ⅱ式胃大部切除术后第五天,患者突然出现上腹部剧痛、发热和腹膜刺激症,白细胞计数增加,护士首先应考虑是()

  • A、十二指肠残端破裂
  • B、胃肠吻合口破裂或瘘
  • C、胃排空障碍
  • D、梗阻
  • E、出血

正确答案:A

第6题:

患者,女性,50岁,胃大部切除毕Ⅱ式手术后第4天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑

A:倾倒综合征
B:吻合口瘘
C:上消化道出血
D:低血糖综合征
E:十二指肠残端破裂

答案:E
解析:
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,一般多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

第7题:

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天。突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑

A:吻合口瘘
B:倾倒综合征
C:上消化道出血
D:低血糖综合征
E:十二指肠残端破裂

答案:E
解析:
十二指肠残端破裂,多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

第8题:

关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,下列选项错误的是

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体

C.一旦确诊,应立即手术

D.保守治疗,多数瘘口可自然愈合

E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘,持续腹腔引流


正确答案:E

第9题:

胃癌根治术后第5天,患者突然出现体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激症,腹腔引流管引流量增加。护士因首先考虑()

  • A、十二指肠残端破裂
  • B、胃肠吻合口破裂或瘘
  • C、胃排空障碍
  • D、梗阻
  • E、出血

正确答案:B

第10题:

单选题
女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑(  )。
A

吻合口瘘

B

倾倒综合征

C

上消化道出血

D

低血糖综合征

E

十二指肠残端破裂


正确答案: C
解析:
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,可因十二指肠溃疡切除困难,溃疡大,瘢痕水肿严重,使缝合处愈合不良;或因胃肠吻合口输入段梗阻,使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂。一般多发生在术后3~6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。