单选题胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是()A 保守治疗B 保守治疗失败后再行手术治疗C 腹腔引流D 紧急手术+引流减压E 以上都不正确

题目
单选题
胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是()
A

保守治疗

B

保守治疗失败后再行手术治疗

C

腹腔引流

D

紧急手术+引流减压

E

以上都不正确

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第1题:

如果上述诊断成立,最好采取的治疗方法是

A.B超引导下腹腔置管引流

B.胃管减压

C.急诊手术,闭合残端引流通畅

D.急诊行胰十二指肠切除术

E.抑酸抗感染治疗


正确答案:C

第2题:

男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。此情况多见于( )A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B、胃窦溃疡行胃大部切除术后

C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

产生这一并发症的原因主要是( )A、腹腔未放置引流

B、十二指肠残端关闭不严

C、胃切除过多

D、胃肠减压失效

E、未加做迷走神经切断

最佳治疗方法( )A、胃肠减压

B、加强抗生素消炎

C、手术引流

D、补液,观察

E、中药治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第3题:

男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D、胃窦溃疡行胃大部切除术后

E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

产生这一并发症的原因主要是A、胃切除过多

B、十二指肠残端关闭不严

C、腹腔未放置引流

D、胃肠减压失效

E、未加做迷走神经切断术

最佳治疗方案A、抗生素治疗

B、胃肠减压

C、手术引流

D、补液观察

E、中药治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第4题:

女,33岁。胃渍疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管


答案:E
解析:

第5题:

关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,下列选项错误的是

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体

C.一旦确诊,应立即手术

D.保守治疗,多数瘘口可自然愈合

E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘,持续腹腔引流


正确答案:E

第6题:

男性,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻

B、急性胆囊炎并穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、内疝

如果上述诊断成立,最好采取哪种治疗方法A、B超引导下腹腔穿刺引流

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术,闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、中医中药治疗

如果该病人在术后3~6天出现上述临床表现时,应采用的治疗方法是A、重新缝合修补

B、联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、中医中药治疗

E、暂不手术治疗,继续观察

这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第7题:

男性,33岁,因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕Ⅱ式),术后第二天突发上腹痛,持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。最可能的诊断是A、胃肠吻合口破裂

B、十二指肠残端破裂

C、碱性反流性胃炎

D、重症胰腺炎

E、术中胆总管损伤

最可能的原因是A、缝线脱落

B、缝线过紧,组织坏死

C、吻合口输入段梗阻,十二指肠腔内压力升高

D、溃疡切除不够,形成穿孔

E、吻合口输出段梗阻

此时最适当的处理方式是A、抗炎抑酸保守治疗

B、立即行残端缝合,引流手术

C、改行胃十二指肠吻合

D、先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术

E、立即手术,重新行胃空肠吻合


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第8题:

患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,突发剑突下剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,剑突下最明显。下列最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻

B、胆囊穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、倾倒综合征

如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是A、行腹腔穿刺引流术

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术,闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、给予输液抗感染治疗

若该病人在术后第6天出现上述临床表现,以下治疗方法最恰当的是A、重新缝合修补

B、大剂量联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、暂不手术治疗,继续观察

常发生该并发症的情况是A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、幽门口溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第9题:

胃大部切除术后,并发十二指肠残端破裂的治疗方法为

A.立即手术处理

B.破裂处置胃管持续负压引流

C.全身营养支持治疗

D.纠正水、电解质紊乱

E.控制感染


正确答案:ABCDE

第10题:

男性,33岁,因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕Ⅱ式),术后第二天突发上腹痛,持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。
此时最适当的处理方式是


A.立即行残端缝合、引流手术
B.改行胃十二指肠吻合
C.先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术
D.立即手术,重新行胃空肠吻合

答案:A
解析:

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