患者女,39岁。广东佛山人,8月份入院。因发热伴皮疹、双下肢骨、

题目

患者女,39岁。广东佛山人,8月份入院。因发热伴皮疹、双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检:体温39.3℃,皮肤有散在分布的斑丘疹,伴有痒感,浅表淋巴结未触及,肝肋下仅及,脾未触及,周围血液白细胞总数为3.8×109/L,红细胞数为4.5×1012/L,血小板为7.8×109/L,ALT300U/L,本病患者最可能的诊断是()

  • A、流行性出血热
  • B、登革热
  • C、疟疾
  • D、钩端螺旋体病
  • E、病毒性肝炎
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第1题:

患者,女,65岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天”入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用

A.双氯西林

B.苄星青霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

E.羧苄西林


参考答案:E

第2题:

患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

该患者查体时最可能存在的体征是
A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性

答案:E
解析:

1.患者有胆囊结石病史,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,考虑急性胆囊炎发作,典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
2.患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
3.患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作,或胆结石造成胆总管扩张,引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

第3题:

患者,女,60岁。因右上腹疼痛10年,疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A.麦氏点压痛

B.心脏杂音

C.肝浊音界消失

D.双肺实音

E.Murphy征(墨菲征)阳性


正确答案:E
在右肋缘下触诊时,使患者深吸气至胆囊被触及时,患者因感腹痛而停止吸气动作,称为墨菲征阳性,见于急性胆囊炎。

第4题:

女,39岁,广东佛山市人,8月17日入院。因发热伴皮疹,双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检:体温39.3℃,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。WBC3.8×109/L,RBC4.5×1012/L,HB118g/L,PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛,呕吐,烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/分。本例此时最重要的治疗措施是()

  • A、抗病毒治疗
  • B、止血及输血
  • C、20%甘露醇脱水
  • D、扩充血容量
  • E、解热镇痛剂退热

正确答案:C

第5题:

患者,女,65岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天"入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用()


    正确答案:E

    第6题:

    患者,女,65岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天”入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用

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    正确答案:E
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    第7题:

    患者,女,70岁。因右上腹痛10天,加剧伴发热5天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是

    A.双肺有啰音
    B.心脏有杂音
    C.麦氏点压痛
    D.肝浊音界消失
    E.Murphy征阳性

    答案:E
    解析:
    根据患者既往胆囊结石病史,右上腹痛10天,加剧伴发热5天,考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。

    第8题:

    简要病史:患者,女,20岁,发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。初步诊断:系统性红斑狼疮


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累,有无服用药物(如肼屈嗪)。(2)发热程度、热型、是否伴有寒战。(3)口腔溃疡:如何发现,具体部位,持续时间,是否伴有疼痛。(4)伴随症状:有无脱发,有无面部皮肤颜色变化,有无关节痛、光过敏、口干和眼干、出血倾向,有无外阴部溃疡。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、胸部X片或CT、口腔科检查。(2)治疗情况:是否治疗过,疗效如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无反复口腔溃疡史,有无心脏病、肾病、出血性疾病、肠道疾病、风湿性疾病病史。月经史。

    第9题:

    张某,男,34岁,广东佛山人。因发热、全身酸痛,皮疹3天收入院。诊断为登革热。下列哪项检查对确诊有意义()

    • A、血培养
    • B、头颅CT检查
    • C、肥达反应
    • D、检测血中特异性IgM抗体
    • E、骨髓培养

    正确答案:D

    第10题:

    患者,女,78岁,因左下肢骨折入院,给予患肢持续牵引复位。患者情绪紧张,主诉剧烈疼痛。护士为患者做出的护理诊断有利于()。

    • A、收集客观资料
    • B、进行护理评估
    • C、修改护理计划
    • D、分析客观资料
    • E、制定护理措施

    正确答案:E

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