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一老慢支、肺心病患者急诊入住ICU，查血气示pH7．121，PC

题目

一老慢支、肺心病患者急诊入住ICU，查血气示pH7．121，PCO298mmHg，PO250mmHg，BE+12mmol／L，SB30mmol／L。首先必需采取的措施是（）。

  • A、输注碳酸氢钠溶液
  • B、联合使用广谱抗生素
  • C、机械通气排出CO2
  • D、高浓度面罩吸氧
  • E、吸入气道扩张剂
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第1题：

患者，男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A、慢性支气管炎（慢支）

B、慢支+肺气肿

C、慢支+肺气肿+肺心病

D、慢支+风湿性心瓣膜病

E、慢支+冠心病


参考答案：C

第2题：

该患者最可能的诊断为

A．慢性支气管炎

B．慢性阻塞性肺疾病

C．慢支+肺气肿

D．慢支+肺气肿+肺心病

E．慢支+肺气肿+心肌病


正确答案：D

第3题：

简述入住ICU的指征。


参考答案：ICU的入住指征有：(1)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人;(2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人;(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人;(4)其他适合在ICU进行监护和治疗的病人。

第4题：

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：Pa0K55mmHg,PaC0K36mmHg。

该病例最适当的诊断应为
A.慢支＋肺气肿＋肺心病
B.慢支＋肺气肿＋心肌病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢支＋肺气肿
E.慢性支气管炎（慢支）

答案：A
解析：

第5题：

男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

A．慢支、肺气肿、肺部感染

B．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C．慢支、肺气肿、右侧气胸

D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E．慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


正确答案：B
解析：①“剑突下出现收缩期心脏搏动”提示已并发早期肺心病。②“突然呼吸困难加重伴右侧胸痛、紫绀、右肺呼吸音减低”提示右侧自发性气胸。③胸腔积液可引起呼吸困难，但发病稍缓，本例可不考虑。故选B。

第6题：

该病例最适当的诊断应为

A．慢性支气管炎

B．慢支+肺气肿

C．慢支+肺气肿+肺心病

D．慢性阻塞性肺疾病

E．慢支+肺气肿+心肌病


正确答案：C

第7题：

男性患者，45岁，慢性支气管灸15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可’触及心脏搏动，考虑诊断为

A．慢支、肺气肿、肺部感染

B．慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C．慢支、肺气肿、右侧气胸

D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E．慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


正确答案：B

第8题：

患者女性, 60岁, 咳嗽、咳痰30余年, 近6年出现喘憋, 查体: 平卧位, 桶状胸, 两肺少量湿罗音, 剑突下可见收缩期搏动, 三尖瓣区可闻及收缩期杂音, 肝脾未触及,下肢不肿, 其诊断可能为()。

A.慢支

B.慢支, 肺气肿

C.慢支, 肺气肿, 肺心病, (代偿期)

D.慢支, 肺气肿, 肺心病, 右心衰竭

E.肺间质纤维化


正确答案：C

第9题：

男患者55岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1d，伴右侧胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

A．慢支，肺气肿，肺部感染

B．慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸

C．慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧胸腔积液

D．慢支，肺气肿，右侧气胸

E．慢支，肺气肿，肺栓塞


正确答案：B

第10题：

AECOPD根据严重程度分为（）。

  • A、门诊治疗
  • B、普通病房住院治疗
  • C、入住ICU治疗
  • D、急诊治疗

正确答案:A,B,C

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