一患者因阑尾穿孔行切除术后5天,突然体温升高达39℃,伴有里急后

题目

一患者因阑尾穿孔行切除术后5天,突然体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感。血常规示WBC18×109/L,RBC6.0×1012/L。 此患者诊断()

  • A、盆腔脓肿
  • B、盆腔出血
  • C、直肠癌
  • D、肠瘘
  • E、溃疡穿孔
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

根据下列材料,回答 54~56 题:

(共用题干)男性患者,56岁,阑尾穿孔切除术后5天,有突然出现体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征,直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感,血常规示WBC 18 ×/L,RBC6.0×/L。

第 54 题 此患者诊断( )。

A.盆腔脓肿

B.盆腔出血

C.直肠癌

D.肠瘘

E.溃疡穿孔


正确答案:A

第2题:

某患者急性阑尾炎穿孔、腹膜炎,手术后第三天,体温升高达39℃,伴大便次数增多,里急后重,黏液便,伤口不痛,无咳嗽,应考虑下列哪项可能性最大( )

A.切口感染

B.菌痢

C.肠炎

D.盆腔脓肿

E.肺炎、肺不张


正确答案:D

第3题:

患者男,64岁。因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎,术后第4天体温达39℃,伴有里急后重,黏液便,无咳嗽,伤口不痛。最可能出现

A、肠炎

B、肺炎

C、切口感染

D、菌痢

E、盆腔脓肿


参考答案:E

第4题:

患者男,64岁。因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎,术后第4天体温达39℃,伴有里急后重,黏液便,无咳嗽,伤口不痛。最可能出现

A.肠炎
B.肺炎
C.切口感染
D.菌痢
E.盆腔脓肿

答案:E
解析:
患者无腹痛、腹泻等症状,排除肠炎,A错。患者无咳嗽、咳痰等肺部表现,排除肺部感染,B错。切口无红、肿、疼痛,说明没有切口感染,C错。菌痢确诊需要在便中查到细菌,与题意不符,D错。盆腔脓肿会出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状,如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等。根据症状,最有可能的是盆腔脓肿,因此E是正确答案。解题关键:根据患者症状综合判断。

第5题:

病人沈某,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重,体温复升,应考虑

A、膈下脓肿

B、切口感染

C、肠间隙脓肿

D、盆腔脓肿

E、肠粘连


参考答案:D

第6题:

患者,男,40岁。阑尾穿孔腹膜炎术后第7天,体温39℃,伤口无红肿,大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重,应考虑并发

A.盆腔脓肿

B.膈下脓肿

C.细菌性痢疾

D.肠炎

E.肠粘连


正确答案:A
盆腔脓肿系炎症渗液入盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、排便排尿改变等。

第7题:

一患者阑尾切除术后5天体温一直在38.5℃~39.2℃,并出现腹泻10次/日,伴里急后重,可能发生( )


正确答案:C

第8题:

患者,男性,25岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6日,体温39℃,大便次数增多,板里急后重。直肠指检:直肠前壁有触痛,并有波动感。诊断为盆腔脓肿,其特点描述错误的是()。

A.是最常见的腹腔脓肿

B.体温升高,脉快

C.脓液被包围在肠管、肠系膜及网膜之间

D.大便次数增多,里急后重

E.可出现尿频、尿急、尿痛


正确答案:C

第9题:

患者,男,38岁,阑尾炎穿孔合并腹膜炎手术后第7天。体温39℃,伤口无红肿,大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重。该患者可能并发了

A.肺炎

B.肠粘连

C.腹腔脓肿

D.膈下脓肿

E.盆腔脓肿


正确答案:E
盆腔位于腹膜最低部位,腹腔内炎性渗出物易积于此处,为腹腔内感染最常见的并发症。在急性腹膜炎的治疗过程中,阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者,出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状,如里急后重(自觉大便排不净)、大便频繁而量少、大便混有黏液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等,则应考虑到盆腔脓肿的可能。

第10题:

患者,男,38岁,阑尾炎穿孔合并腹膜炎手术后第7天。体温39℃,伤口无红肿,大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重。该患者可能并发了

A:肺炎
B:肠粘连
C:腹腔脓肿
D:膈下脓肿
E:盆腔脓肿

答案:E
解析:
盆腔位于腹膜最低部位,腹腔内炎性渗出物易积于此处,为腹腔内感染最常见的并发症。在急性腹膜炎的治疗过程中,阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者,出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状,如里急后重(自觉大便排不净)、大便频繁而量少、大便混有黏液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等,则应考虑到盆腔脓肿的可能。

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