一患者因阑尾穿孔行切除术后5天,突然体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感。血常规示WBC18×10/L,RBC6.0×10/L。

题目
一患者因阑尾穿孔行切除术后5天,突然体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感。血常规示WBC18×10/L,RBC6.0×10/L。

对于本病的治疗错误的是( )
A.应用抗生素并辅以热水坐浴
B.若放置引流需3~4天
C.包块较小时可以采用非手术治疗
D.需经腹切开清除脓肿
E.包块较大时需手术治疗
参考答案和解析
答案:D
解析:
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第1题:

根据下列材料,回答 54~56 题:

(共用题干)男性患者,56岁,阑尾穿孔切除术后5天,有突然出现体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征,直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感,血常规示WBC 18 ×/L,RBC6.0×/L。

第 54 题 此患者诊断( )。

A.盆腔脓肿

B.盆腔出血

C.直肠癌

D.肠瘘

E.溃疡穿孔


正确答案:A

第2题:

男性,35岁,因急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除手术后5天,仍有腹胀、腹痛,体温38.5℃,大便4~6次/天,有下坠感。首选的检查是

A、查看切口

B、腹部B超

C、粪便常规检查

D、直肠指检

E、血常规检查


参考答案:D

第3题:

患者,男性,25岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6日,体温39℃,大便次数增多,板里急后重。直肠指检:直肠前壁有触痛,并有波动感。诊断为盆腔脓肿,其特点描述错误的是()。

A.是最常见的腹腔脓肿

B.体温升高,脉快

C.脓液被包围在肠管、肠系膜及网膜之间

D.大便次数增多,里急后重

E.可出现尿频、尿急、尿痛


正确答案:C

第4题:

一患者因阑尾穿孔行切除术后5天,突然体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感。血常规示WBC18×10/L,RBC6.0×10/L。

此患者诊断( )
A.溃疡穿孔
B.盆腔脓肿
C.直肠癌
D.盆腔出血
E.肠瘘

答案:B
解析:

第5题:

男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为點液样便
此时首先应选用的检查是
A.大便培养
B.腹部X线平片
C.血常规
D.腹部C超
E.直肠指诊


答案:E
解析:
对结直肠病变首选直肠指诊。

第6题:

一患者因阑尾穿孔行切除术后5天,突然体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感。血常规示WBC 18×109/L,RBC 6.0×1012/L。

此患者诊断

A.盆腔脓肿

B.盆腔出血

C.直肠癌

D.肠瘘

E.溃疡穿孔


正确答案:A

第7题:

患者男,52岁。阑尾切除术后5天。体温升高,最高达39℃,大便稀,每日十余次,伴有里急后重感。查体:下腹部深压痛,无反跳痛,未触及肿块。直肠指诊:直肠前壁有肿块突出,压痛,并有波动感。血常规示白细胞总数升高。为明确诊断,最有意义的检查是

A.腹腔穿刺

B.血生化检测

C.胃肠钡餐透视

D.腹部B超

E.钡灌肠检查


正确答案:D
1.大便频繁伴里急后重是盆腔脓肿的常见症状。2.下腹部、经直肠或阴道B超有助于盆腔脓肿的诊断。3.盆腔脓肿较大时可经直肠或阴道壁切开引流,预后好。经腹切开引流创伤大,并发症多。

第8题:

患者,男,35岁,因急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除手术后5天,仍有腹胀、腹痛,体温38.5℃,大便4~6次/日,有下坠感。首选的检查是

A、查看切口

B、腹部B超

C、粪便常规检查

D、直肠指检

E、血常规检查


参考答案:D

第9题:

患者,男性,30岁。急性阑尾炎穿孔,行阑尾切除术后第6天,体温39℃,大便次数增多,伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛,并有波动感。目前最主要的处理是

A、脓肿切开引流
B、大量应用抗生素
C、物理降温
D、灌肠
E、禁食、胃肠减压

答案:A
解析:
患者出现术后并发症腹腔脓肿,应按照脓肿处理方法——脓肿切开引流。

第10题:

一患者因阑尾穿孔行切除术后5天,突然体温升高达39℃,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感。血常规示WBC18×10/L,RBC6.0×10/L。

为明确诊断进一步的检查,最有意义的是( )
A.钡剂灌肠
B.腹部平片
C.腹腔穿刺
D.血生化检查
E.多次复查血常规

答案:B
解析:

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