女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提问:下列哪项是狼疮活动的指标()A、明显血尿B、急性肾衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、抗ds-DNA抗体(+)F、血沉快

题目

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提问:下列哪项是狼疮活动的指标()

  • A、明显血尿
  • B、急性肾衰竭
  • C、大量蛋白尿
  • D、C3下降
  • E、抗ds-DNA抗体(+)
  • F、血沉快
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第1题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)

下列哪项不是狼疮临床活动指标
A.发热、关节痛
B.急性肾衰竭
C.ANA
D.C下降
E.狼疮脑病

答案:C
解析:
1.本例病史2年,有蝶形红斑、肾损害、C下降,AAN(+),ds-DNA(+),血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛,胸痛,尿少,水肿,血管炎,头痛,癫痫发作,血沉增快,管型尿、血尿、蛋白尿,肾功能异常,低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎),可采用甲泼尼龙冲击(0.5~1g/d,静脉滴注3d为1个疗程),然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第2题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提示:患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问:最主要的治疗方案应为()

  • A、口服强的松+环磷酰胺
  • B、口服强的松+霉酚酸酯
  • C、先静脉甲基强的松龙冲击1~2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺
  • D、优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗
  • E、单纯用环磷酰胺治疗
  • F、ACEI口服

正确答案:C

第3题:

根据下列内容,回答题。

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BPl50/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254 IxmolfL。血C3下降,ANA(+),抗ds-DNA抗体(+)

最可能的诊断是 查看材料

A.系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎

B.系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎

C.系统性红斑狼疮,伴原发肾病综合征

D.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,急性肾衰竭

E.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢性肾衰竭


正确答案:D
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第4题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提示:化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),抗ds-DNA抗体(+),B超示双肾稍大。提问:最可能的诊断是()

  • A、系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎
  • B、系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎
  • C、系统性红斑狼疮,伴原发肾病综合征
  • D、系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,急性肾衰竭
  • E、系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢性肾衰竭
  • F、系统性红斑狼疮

正确答案:D

第5题:

患者,女性,22岁,因面部皮疹、双下肢水肿1年,少尿1周收入院。查体:BP150/100mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢凹陷性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.8g/天,血清白蛋白24.8g/L,血肌酐268μmol/L,C3下降,ANA(+),ds-DNA(+)。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是()

  • A、新月体形成
  • B、肾小球内炎症细胞浸润
  • C、肾间质炎症
  • D、纤维素样坏死
  • E、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:E

第6题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)

最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮伴慢性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮伴急进性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮伴原发肾病综合征
D.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,慢性肾衰竭

答案:E
解析:
1.本例病史2年,有蝶形红斑、肾损害、C下降,AAN(+),ds-DNA(+),血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛,胸痛,尿少,水肿,血管炎,头痛,癫痫发作,血沉增快,管型尿、血尿、蛋白尿,肾功能异常,低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎),可采用甲泼尼龙冲击(0.5~1g/d,静脉滴注3d为1个疗程),然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第7题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提问:不应采取的治疗是()

  • A、口服强的松
  • B、利尿
  • C、甲基强的松龙冲击
  • D、输入血白蛋白
  • E、环磷酰胺冲击
  • F、ACEI口服

正确答案:D

第8题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)

下列哪项不是狼疮性肾炎病理活动指标
A.新月体形成
B.肾小球内炎症细胞浸润
C.肾间质中炎症细胞浸润
D.核碎裂
E.肾小球基底膜弥漫增厚

答案:E
解析:
1.本例病史2年,有蝶形红斑、肾损害、C下降,AAN(+),ds-DNA(+),血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛,胸痛,尿少,水肿,血管炎,头痛,癫痫发作,血沉增快,管型尿、血尿、蛋白尿,肾功能异常,低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎),可采用甲泼尼龙冲击(0.5~1g/d,静脉滴注3d为1个疗程),然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第9题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。下列哪项不是狼疮活动的指标()。

  • A、明显血尿
  • B、急性肾衰竭
  • C、大量蛋白尿
  • D、C3下降
  • E、ds-DNA(+)

正确答案:C

第10题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。不应采取的治疗是()

  • A、口服强的松
  • B、利尿
  • C、甲基强的松龙冲击
  • D、输入血白蛋白
  • E、环磷酰胺冲击

正确答案:D

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