患者男,因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT:左肾癌。应考虑()A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张

题目

患者男,因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT:左肾癌。应考虑()

  • A、下腔静脉瘤栓
  • B、左肾静脉内瘤栓
  • C、睾丸肿瘤
  • D、肾动脉内瘤栓
  • E、原发性精索静脉曲张
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第1题:

患者男,50岁,因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT:右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断:右肾癌合并右肾静脉癌栓。存在可能性最小的是A、发热

B、腰痛

C、尿频、尿痛

D、消瘦

E、咯血

F、贫血

G、高血压

H、高钙血症

判断下腔静脉瘤栓形成的依据有A、贫血貌

B、腰痛

C、高血压

D、右上腹肿物

E、右侧精索静脉曲张

F、右下肢麻痹

G、高血钙

H、促红细胞增生症

以下属于Ⅲ级瘤栓的有(提示 肾细胞癌(RCC)倾向于肾静脉系统管腔生长,形成静脉瘤栓,根据瘤栓侵及范围将静脉瘤栓分为5级。)A、瘤栓局限在肾静脉内

B、瘤栓侵入下腔静脉内,瘤栓顶端距肾静脉开口处距离≤2 cm

C、瘤栓侵入肝静脉水平以下的下腔静脉内,瘤栓顶端距肾静脉开口处距离>2 cm

D、瘤栓达到肝内水平但位于肝静脉以下

E、瘤栓达到肝静脉水平,未超出肝上缘

F、瘤栓生长达肝内下腔静脉水平,膈肌以下

G、瘤栓侵入膈肌以上下腔静脉内

H、瘤栓超出肝上缘但位于横膈以下


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:DEFH

第2题:

患者男性,58岁,已婚,左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余,体检:左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块,平卧后不消失,双侧睾丸及附睾正常。该患者可能的诊断为( )A、附睾炎

B、精索静脉曲张

C、鞘膜积液

D、左肾肿瘤

E、腹股沟疝

F、睾丸肿瘤

为明确诊断,需进一步检查的项目有( )A、肾图

B、泌尿系CT

C、阴囊彩色多普勒超声

D、泌尿系MRI

E、静脉内尿道造影(IVU)

F、全身放射性核素扫描

该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是( )A、左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉,回流阻力大

B、左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫

C、左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压,影响回流,形成近端钳夹现象

D、髂总动脉压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成远端钳夹现象

E、左侧肾肿瘤压迫左精索静脉

F、精索静脉内癌栓

该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张,下一步的治疗措施为( )A、腹膜后精索静脉曲张结扎术

B、腹腔镜下精索静脉曲张结扎术

C、左肾肿瘤根治性切除术

D、左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术

E、显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术

F、精索静脉曲张高位结扎术


参考答案:问题 1 答案:BD


问题 2 答案:BCD


问题 3 答案:EF


问题 4 答案:C

第3题:

某患者经影像学检查确诊为肾癌,近半个月来出现左侧阴囊内精索静脉曲张,且平卧后不消失,最可能的原因是

A.肾静脉内癌栓

B.肾动脉内癌栓

C.肿瘤外在压迫精索内静脉

D.原发性精索静脉曲张

E.与肾肿瘤无关


正确答案:C

第4题:

患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度,应首选的检查是()

  • A、肾CT
  • B、肾动脉造影
  • C、肿物穿刺活检
  • D、腹部B型超声
  • E、肾MRI

正确答案:E

第5题:

左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是()
A.胰腺囊肿
B.左肾肿瘤
C.左肾囊肿
D.嗜铬细胞瘤
E.睾丸肿瘤


答案:B
解析:

第6题:

男,50岁,右腰疼痛、血尿伴低热3个月。B超发现右肾下极肿瘤直径约8cm,同时发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度,平卧曲张的静脉不消失,此患者精索静脉曲张最可能的原因为

A、右肾癌同时伴有先天的精索静脉曲张

B、右肾癌伴有肾静脉癌栓

C、右肾癌压迫了右精索静脉

D、右肾癌自身的静脉与精索静脉曲张建立了交通支

E、先天性的精索静脉开口异常


参考答案:C

第7题:

左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是A.胰腺囊肿B.左肾肿瘤C.左肾囊肿SX

左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是

A.胰腺囊肿

B.左肾肿瘤

C.左肾囊肿

D.嗜铬细胞瘤

E.睾丸肿瘤


正确答案:B

第8题:

患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3 cm×4 cm中等回声肿物。最有可能的诊断是A、肾透明细胞癌

B、肾盂癌

C、肾错构瘤

D、Wilms瘤

E、肾囊肿

为进一步明确诊断,最不必要的检查是A、肾CT

B、肾动脉造影

C、肿物穿刺活检

D、复查肾B型超声

E、静脉肾盂造影(IVP)

2周后发现左侧睾丸上方蚯蚓状团块,平卧不消失,应考虑A、下腔静脉瘤栓

B、左肾静脉内瘤栓

C、睾丸肿瘤

D、肾动脉内瘤栓

E、原发性精索静脉曲张

为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度,应首选的检查是A、肾CT

B、肾动脉造影

C、肿物穿刺活检

D、腹部B型超声

E、肾MRI

经检查发现瘤栓局限在肾静脉内,应采用的治疗方案是A、放弃手术,行放疗和化疗

B、单纯肾切除后再放疗和化疗

C、根治性肾切除同时取癌栓

D、肾部分切除后再放疗和化疗

E、肾部分切除术同时取瘤栓


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:E


问题 5 答案:C

第9题:

患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。2周后发现左侧睾丸上方蚯蚓状团块,平卧不消失,应考虑()

  • A、下腔静脉瘤栓
  • B、左肾静脉内瘤栓
  • C、睾丸肿瘤
  • D、肾动脉内瘤栓
  • E、原发性精索静脉曲张

正确答案:B

第10题:

患者男,50岁,因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT:右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断:右肾癌合并右肾静脉癌栓。判断下腔静脉瘤栓形成的依据有()

  • A、贫血貌
  • B、腰痛
  • C、高血压
  • D、右上腹肿物
  • E、右侧精索静脉曲张
  • F、右下肢麻痹
  • G、高血钙
  • H、促红细胞增生症

正确答案:E

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