男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体

题目

男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检:血压9/5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血性腹水()。

  • A、肝癌结节破入腹腔
  • B、结核性腹膜炎
  • C、腹膜转移癌
  • D、自发性腹膜炎
  • E、门静脉血栓形成
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

胆管蛔虫梗阻出现腹痛的特点是( )

A.右上腹阵发性绞痛

B.剑突下钻顶样疼痛

C.右上腹进行性锐痛

D.突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

E.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张


正确答案:B
①右上腹阵发性绞痛,可能是胆囊炎;②右上腹进行性锐痛提示肝区病变;③突发性中上腹剧烈刀割样持续性疼痛为消化性溃疡穿孔引起的疼痛;④持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张,提示为急性弥漫性腹膜炎;⑤剑突下钻顶样疼痛是胆管蛔虫病的典型表现。

第2题:

肠套叠

A.阵发性右上腹绞痛,疼痛剧烈至弯腰翻滚,有排虫或吐虫史

B.先在上腹部或脐周痛,后持续性右下腹痛,有固定压痛点及肌紧张,可有发热.呕吐

C.突然间歇性腹痛哭闹,不久出现呕吐,6小时后出现血便,右上腹可摸到腊肠样包块

D.脐周有间歇性钝痛,或轻或重,痛时喜按,腹软无压痛,有排虫史

E.阵发性或持续性腹痛,呕吐,腹软,腹股沟可见肿物


正确答案:C

第3题:

患者,男性,50岁。2小时前搬动家具时,其突感右上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹,伴出冷汗。患者有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。体温38℃,血压80/60mmHg,脉细快,120次/分,腹胀满,腹肌紧张,全腹压痛伴反跳痛,移动性浊音(++),血色素50g/L。最可能的诊断是

A、胃癌穿孔

B、急性出血性坏死性胰腺炎

C、肝硬化腹水,继发感染

D、肝癌破裂

E、肠系膜上动脉栓塞


参考答案:D

第4题:

男性,56岁,6h前突然上腹剧烈疼痛,呕吐后不缓解,查体见上腹压痛,为明确诊断,下列检查最不必要的是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.心电图

D.x线腹平片


正确答案:B

第5题:

男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检:血压9/5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血性腹水

A.肝癌结节破入腹腔

B.结核性腹膜炎

C.腹膜转移癌

D.自发性腹膜炎

E.门静脉血栓形成 下列病人的最可能诊断是:


正确答案:A

第6题:

急性阑尾炎

A.阵发性右上腹绞痛,疼痛剧烈至弯腰翻滚,有排虫或吐虫史

B.先在上腹部或脐周痛,后持续性右下腹痛,有固定压痛点及肌紧张,可有发热.呕吐

C.突然间歇性腹痛哭闹,不久出现呕吐,6小时后出现血便,右上腹可摸到腊肠样包块

D.脐周有间歇性钝痛,或轻或重,痛时喜按,腹软无压痛,有排虫史

E.阵发性或持续性腹痛,呕吐,腹软,腹股沟可见肿物


正确答案:B

第7题:

男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。

A.肝癌

B.Budd-chiari综合征

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活动性肝炎


参考答案:A

第8题:

胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是

A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张

C、右上腹进行性锐痛

D、剑突下钻顶样疼痛

E、右上腹阵发性绞痛


参考答案:D

第9题:

患者,男性,34岁,有胃溃疡史。饱餐后患者突然上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克。患者可能出现的情况是

A.幽门梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.慢性胃穿孔


正确答案:B

第10题:

肝癌出现腹痛的特点是

A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张

C、右上腹进行性锐痛

D、剑突下钻顶样疼痛

E、右上腹阵发性绞痛


参考答案:C

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