患者,男,43岁,10个月前无意中发现左颈侧部包块,无不适,近2

题目

患者,男,43岁,10个月前无意中发现左颈侧部包块,无不适,近2周出现声音嘶哑,无鼻阻、耳闷、涕中带血等表现。检查见颈动脉三角区有直径5cm包块,左右活动好,上下活动欠佳,边界清楚,无粘连,质韧。于包块表面触到搏动,推开血管,于其下面仍可触到包块。依上述描述,最可能的诊断是()。

  • A、颈部转移性恶性肿瘤
  • B、颈部血管瘤
  • C、颈部神经鞘膜瘤
  • D、颈部慢性淋巴结炎
  • E、颈部纤维瘤
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第1题:

男,38岁。颈前包块3个月,近期包块稍增大,无 不适,查体:甲状腺左叶下极2cm X 1cm包块,质 韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴 结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术 治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范 围是:
A.单纯包块切除
B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C.左叶次全切除
D.左叶全切加峡部切除
E.左叶部分切除


答案:D
解析:
单叶恶性病变切除时往往包括峡部。

第2题:

患者,男,32岁,发现左下颌下包块6年,呈渐进长大趋势,生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软,边界欠清,约6cm×4cm大小,颈部血管杂音阴性,震颤阴性。患者最可能诊断为()

  • A、颈淋巴结结核
  • B、左咽旁间隙淋巴管瘤
  • C、左咽旁间隙脓肿
  • D、颈淋巴结转移癌
  • E、颈动脉瘤

正确答案:B

第3题:

患者,男,52岁,发现左颈部包块3个月伴声音嘶哑,饮水反呛,无痛,不发热,无明显头痛、耳鸣、记忆力下降等不适。检查见左颈部,胸锁乳突肌前缘上份包块,直径约3.0cm,可活动,但活动度差,无触痛。听诊可闻及收缩期杂音及感到与脉搏一致的膨胀性搏动,压迫颈总动脉近端后,搏动及杂音减弱。追问病史,曾于半年前车祸中伤及颈部,但只是挫伤,局部未经特殊治疗而愈。本例最可能的诊断是

A、颈动脉体瘤

B、颈静脉球体瘤

C、颈夹层动脉瘤

D、颈真性动脉瘤

E、颈假性动脉瘤


参考答案:E

第4题:

单选题
患者,女,35岁,发现左下颌下包块2年,1个月前出现吞咽异物感,无吞咽梗阻。查体36.5℃,左下颌下包块4cm×3cm,质韧,无压痛,边界清楚,左侧扁桃体向中线移位。患者最可能诊断为()
A

颈淋巴结结核

B

左咽旁间隙神经鞘瘤

C

下颌下腺混合瘤

D

颈部转移癌

E

淋巴瘤


正确答案: A
解析: 暂无解析

第5题:

患者,女,35岁,发现左下颌下包块2年,1个月前出现吞咽异物感,无吞咽梗阻。查体36.5℃,左下颌下包块4cm×3cm,质韧,无压痛,边界清楚,左侧扁桃体向中线移位。患者最可能诊断为()

  • A、颈淋巴结结核
  • B、左咽旁间隙神经鞘瘤
  • C、下颌下腺混合瘤
  • D、颈部转移癌
  • E、淋巴瘤

正确答案:B

第6题:

患者,男,58岁,发现左上颈部包块4个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。该患者可采用的治疗方式有()

  • A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术
  • B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术
  • C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术
  • D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术
  • E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术
  • F、坐梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫

正确答案:C,D

第7题:

男,43岁,10个月前无意中发现左颈部包块,无不适感,近2周出现声音嘶哑,无鼻阻、耳闷、涕中带血等表现。检查见颈动脉三角区有直径5cm包块,左右活动好,上下活动欠佳,边界清楚,无粘连,质韧。于包块表面触到搏动,推开血管,于其下面仍可触到包块。依上述描述,最可能的诊断是

  • A、颈部转移性恶性肿瘤
  • B、颈部血管瘤
  • C、颈部神经鞘膜瘤
  • D、颈部慢性淋巴结炎
  • E、颈部纤维瘤

正确答案:C

第8题:

男,38岁,颈前包块3个月,近期包块稍大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大的淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范围是

A.单纯包块切除

B.连同包块周围的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切除加峡部切除

E.左叶部分切除


正确答案:B
切除范围应该包括完整切除包块及其邻近的部分正常组织。

第9题:

患者,男,43岁,10个月前无意中发现左颈部包块,无不适感,近2周出现声音嘶哑,无鼻阻、耳闷、涕中带血等表现。检查见颈动脉三角区有直径5cm包块,左右活动好,上下活动欠佳,边界清楚,无粘连,质韧。于包块表面触到搏动,推开血管,于其下面仍可触到包块。依上述描述,最可能的诊断是()。

  • A、颈部转移性恶性肿瘤
  • B、颈部血管瘤
  • C、颈部神经鞘膜瘤
  • D、颈部慢性淋巴结炎
  • E、颈部纤维瘤

正确答案:C

第10题:

问答题
甲状腺肿瘤案例:病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。

正确答案: 1.诊断及诊断依据本例甲状腺肿物待查,根据病史和检查,初步印象是甲状腺腺瘤可能性大,其诊断依据是:(1)中年女性,发现颈部包块1个月。(2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状,无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块压迫表现。(3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,性质为良性可能性大。(4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
2.鉴别诊断主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现,查体包块光滑,界清,无压痛,超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大,明确诊断需依靠手术病理。
3.进一步检查(1)甲状腺核素扫描。(2)三大常规、心肺相关检查。(3)气管像。
4.治疗原则积极准备,手术切除,术中病理决定手术范围。
解析: 暂无解析