血管性痴呆和Alzheimer病相比哪种功能损害较重（）A、时间及地点定向B、记忆C、命名D、复述E、执行功能

题目

血管性痴呆和Alzheimer病相比哪种功能损害较重（）

A、时间及地点定向
B、记忆
C、命名
D、复述
E、执行功能

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第1题：

波动性认知功能障碍多见于

A.Alzheimer病

B.血管性痴呆

C.Pick病

D.路易体痴呆

E.CJD

参考答案：D

第2题：

男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。

该病的特点
A.兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点
B.兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍
C.兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状
D.兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现
E.兼有Alzheimer病认知功能障碍和听幻觉表现

答案：B

解析：

第3题：

该病的特点

A．兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点

B．兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍

C．兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状

D．兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现

E．以上都不是

正确答案：B

第4题：

Alzheimer病与血管性痴呆临床上如何鉴别?

正确答案: Alzheimer病与血管性痴呆的鉴别：
(1)Alzheimer病：①无高血压和(或)反复卒中史；②起病隐匿，缓慢进行性加重；③早期症状：人格改变，智能障碍；④核心症状：全面性痴呆；⑤人格和自知力：早期丧失；⑥脑MRI或CT：弥漫性脑萎缩；⑦HaChinski缺血评分量表：低于4分。
(2)血管性痴呆：①有高血压和(或)反复卒中史；②亚急性或急性起病，病情波动，阶梯式恶化；③早期症状：情绪不稳，近记忆障碍；④核心症状：情感脆弱，部分性痴呆近记忆障碍为主)，全面性痴呆出现较晚；⑤人格和自知力：相对保存完好；⑥脑MRI或CT：单处或多处梗死，软化灶或腔隙状态；⑦HaChinski缺血评分量表：高于7分。

第5题：

变性病痴呆包括（）

A、路易体痴呆
B、额颞痴呆
C、血管性痴呆
D、Alzheimer病
E、Pick病

正确答案:A,B,D,E

第6题：

以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点的痴呆是

A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.路易体痴呆
E.额颞痴呆

答案：D

解析：

这道题是理解记忆题，考核学生对Lewy体痴呆临床表现的记忆和理解，同时考核学生鉴别几种常见痴呆的能力。常见的错误：错选为B。错误辨析：对路易体痴呆的临床表现记忆理解不扎实。波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征是路易体痴呆的临床特点。Alzheimer病以记忆障碍、认知障碍及精神障碍等为主要的临床特点，仅5％患者可出现帕金森综合征；Pick病和额颞痴呆早期表现为人格和情感改变，随病情进展出现认知障碍，可有帕金森综合征，但常在晚期出现；血管性痴呆的临床表现无特异性，与血管病变的部位及大小有直接关系。要点：正确理解记忆各种常见痴呆的临床表现。

第7题：

试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆智能障碍有何不同特点。

正确答案: 它们在智能障碍方面各有不同的特点，特别是病情早期，如Alzheimer病(AD)以近记忆障碍为早期和突出表现的多种认知功能障碍，部分患者以视空间功能、计算力或语言障碍为首发症状，其语言障碍早期与命名性失语相似，中期与经皮质感觉性失语相似，而社会交往和个人礼节早期相对保留，其智能障碍隐袭起病，缓慢进行性加重，最后出现全面性智能衰退。与AD相比，血管性痴呆(VD)智能障碍起病较急，常在脑血管事件后3个月内出现，智能缺损常呈斑片状?在时间及地点定向、近记忆力、命名和复述等方面损害较轻，而执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等方面损害较重，其智能障碍呈阶段式加重，每次卒中后症状进一步加重，大多同时伴有卒中危险因素和局灶性神经功能缺损的定位体征。Pick病智能障碍与AD相似，但其语言障碍以词汇贫乏、刻板言语和模仿言语为主要表现，早期记忆力和空间定向力保存较好，而以人格、行为和情感障碍为突出表现，Kluver-Bucy综合征可为部分患者的早期表现，而AD患者大多仅见于晚期病例。路易体痴呆智能障碍具有明显的波动性，以注意力、警觉和执行功能损害较重，而记忆障碍较轻，但进展较AD和Pick病快，且大多同时或之后出现视幻觉和锥体外系运动障碍(帕金森综合征)。

第8题：

血管性痴呆与阿尔茨海默病相比哪种功能损害较重

A．时间及地点定向

B．记忆

C．命名

D．复述

E．执行功能

正确答案：E

第9题：

试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆在影像学(CT、MRI、SPECT、PET)上的不同特点。

正确答案: Alzheimer病(AD)CT、MRI主要表现为脑沟和脑裂增宽、加深，脑回变薄，脑室(池)扩大等弥漫性脑萎缩征象，部分可见脑室周围低密度或T1低信号、T2高信号的白质病变(白质疏松症)，或颞一顶区和海马长T1和长T2信号改变。但早期可无异常发现或仅有颞叶内侧面和海马萎缩；SPECT、PET主要表现为对称或不对称的颞一顶区低灌注或低代谢率。血管性痴呆(VD)CT、MRI主要表现为多发性脑梗死或多发腔隙性脑梗死等脑血管病损害征象，病灶多位于基底核(节)区，病灶周围可有局限性脑萎缩征象，多无颞叶和海马萎缩，部分患者仅有脑室周围白质疏松症和不同程度的脑室(池)扩大及大脑皮质萎缩；SPECT、PET主要表现为普遍性大脑低灌注或低代谢率基础上单发或多发性脑灌注和脑代谢率缺损区或明显降低。Pick病CT、MRI主要表现为局限性对称或不对称性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，典型病例脑萎缩边界清楚，呈刀切样，侧脑室前角和(或)颞角扩大，侧裂池增宽；SPECT、PET主要表现为不对称性额、颞叶低灌注和低代谢率，以优势半球为重，但早期病例可无上述改变或为单侧性。路易体痴呆CT、MRI表现与AD相似，但颞叶萎缩不明显；SPECT、PET表现亦与AD相似，但18F-dopaPET检查可发现黑质和纹状体多巴胺摄取量明显减少。

第10题：

关于痴呆，不正确的是（）

A、痴呆是老年人的常见障碍
B、常见类型是Alzheimer和血管性痴呆
C、Alzheimer为全面性痴呆，多在60岁左右发病
D、血管性痴呆以多梗死性痴呆和皮质下动脉硬化脑病为多见
E、多发性脑梗死性痴呆发病缓慢，隐袭起病

正确答案:E

血管性痴呆和Alzheimer病相比哪种功能损害较重（）

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