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一无牙颌女性患者，76岁，要求全口义齿修复。既往曾多次全口义齿修

题目

一无牙颌女性患者，76岁，要求全口义齿修复。既往曾多次全口义齿修复，均不适。检查发现：下颌牙槽嵴极度低平，上颌牙弓窄于下颌牙弓，舌体增大，粘膜薄，下颌呈习惯性前伸。张口不受限。旧义齿固位差，关系不稳定在上题的情况下最好的处理方法是（）

  • A、重作
  • B、重衬
  • C、重新排牙
  • D、局部缓冲
  • E、夜间不用义齿
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

某无牙颌患者，要求制作全口义齿修复。主诉：曾多次全口义齿修复，均不合适。检查发现：下颌牙槽嵴极度低平，口腔黏膜薄，舌体增大，下颌呈习惯性前伸，颌关系不稳定。

取印模时应注意

A．用解剖印模法

B．取功能性印模

C．用石膏一次印模

D．用有孔托盘

E．舌侧托盘边缘加高


正确答案：B

第2题：

题共用题干

一无牙颌患者，67岁，要求全口义齿修复。既往曾多次全口义齿修复，均不适。检查：下颌牙槽嵴极度低平，上颌牙弓窄于下颌牙弓，舌体增大，黏膜薄，下颌呈习惯性前伸。开口不受限。旧义齿固位差，取印模时要注意 查看材料

A.用旧义齿取模

B.需制作个别托盘

C.用一次印模法

D.用有孔托盘

E.用海藻酸印模材料


正确答案：B
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第3题：

某患者，40岁。全口牙列缺失，患者要求对口腔功能要求高，希望增进舒适度，减少义齿压痛。检查：患者全身状况良好，无既往史，牙槽骨丰满。 医师可建议患者选择A、全口种植修复

B、金属托全口义齿

C、塑料托全口义齿

D、塑料基托加网全口义齿

E、种植覆盖全口义齿

在进行无牙颌患者修复设计时，应基于以下哪点进行沟通和设计A、患者的要求

B、患者的全身状况

C、患者的经济条件和预算

D、患者的口腔软硬组织条件

E、以上说法均正确


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第4题：

无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系


答案：
解析：
1.无牙颌各部分的组织结构是不同的，利用其解剖生理特点，使患者戴用全口义齿后能发挥咀嚼功能。义齿将力传导到无牙颌上，形成促进组织健康的生理性刺激，还可有利于全口义齿的固位及稳定。
(1)主承托区：指垂直于力受力方向的区域。包括后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区等区域。此区表面为高度角化的复层鳞状上皮，其下为致密的黏膜下层，能承担较大的咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤。
(2)副承托区：指与力受力方向成角度的区域。包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧(硬区除外)。副承托区与主承托区无明显界限，边缘止于唇、颊及口底的黏膜反折线。此区有黏膜、黏膜下层、脂肪、腺体，下颌还有肌肉附丽，组织较松软，支持力较差，只是协助主承托区承担咀嚼压力。
(3)边缘封闭区：指义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞，系带附丽部、上颌后堤区，下颌磨牙后垫区。此区有大量疏松结缔组织，不能承受咀嚼压力。这些组织可以紧密地与义齿边缘贴合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用，从而形成负压和二者之间的吸附力，保证义齿固位。
(4)缓冲区：指上颌隆突和下颌隆突，其次有颧突区、上颌结节颊侧、切牙乳突、下颌舌骨嵴及牙槽嵴的骨尖、骨突等。这些部位黏膜较薄，易产生压痛，义齿应做适当缓冲。
2.义齿间隙和义齿表面
(1)义齿间隙是指在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占据的空间。
(2)义齿表面：义齿有3个表面：①组织面：是指义齿基托与口腔黏膜接触的面；②咬合面：是指上下颌牙咬合接触的面；③磨光面：是指义齿与唇、颊和舌肌接触的部分。磨光面是由不同斜面构成的，与义齿的稳定性有关。

第5题：


患者，女性，76岁，要求全口义齿修复。既往曾多次全口义齿修复，均不适。检查发现：下颌牙槽嵴极度低平，上颌牙弓窄于下颌牙弓，舌体增大，黏膜薄，下颌呈习惯性前伸。张口不受限。旧义齿固位差，关系不稳定

对于上述情况，最好的处理方法是
A.重作
B.重衬
C.重新排牙
D.局部缓冲
E.夜间不用义齿

答案：D
解析：

第6题：

（共用题干）76岁女性无牙颌患者，既往曾多次全口义齿修复，修复效果差。检查发现：下颌牙槽嵴极度低平，粘膜薄，上颌弓明显窄于下颌弓。旧义齿固位差，关系不稳定。重新修复时，取印模需

A.用印模膏取终印模

B.制作个别托盘

C.用印模膏取一次性印模

D.用藻酸盐印模材取一次性印模

E.用硅橡胶取一次性印模


正确答案：B
对于牙槽嵴低平，义齿的支持和固位条件差的患者，取印模时最好先制作个别托盘，以保证基托的密合和边缘伸展。排牙时，可通过减数或减径，使用无尖牙，获得平衡等方法，增强义齿的稳定，减小支持组织的负担。针对下颌弓宽于上颌弓的情况，可采用交叉排牙的方法将义齿的后牙排成反，但前牙通常不能排成反。

第7题：

某患者，女性，50岁。上颌全口义齿，患者要求修复。检查：患者全身状况良好，无既往病史，牙槽骨丰满，口腔黏膜正常。医师进行单颌全口义齿修复。

单颌全口义齿修复人工牙应选用
A.软质树脂牙
B.瓷牙
C.自凝塑料牙
D.金牙
E.金属面牙

答案：E
解析：
无牙颌支持组织负荷大：天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其力耐受比值约为6:1。

第8题：

(124～125题共用题干)

男，70岁。无牙颌患者，要求制作全口义齿修复。主诉：曾多次全口义齿修复，均不合适。检查发现：下颌牙槽嵴极度低平，口腔黏膜薄，舌体增大，下颌呈习惯性前伸， 关系不稳定。

取印模时应注意( )

A．用解剖印模法

B．取功能性印模

C．用石膏一次印模

D．用有孔托盘

E．舌侧托盘边缘加高


正确答案：B

第9题：

某患者，女性，50岁。上颌全口义齿，患者要求修复。检查：患者全身状况良好，无既往病史，牙槽骨丰满，口腔黏膜正常。医师进行单颌全口义齿修复。

单颌全口义齿修复常见问题是
A.中线纵裂
B.中线横裂
C.牙槽骨吸收过快
D.人工牙脱落
E.咬合不平衡

答案：C
解析：
无牙颌支持组织负荷大：天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其力耐受比值约为6:1。

第10题：

某患者，女性，50岁。上颌全口义齿，患者要求修复。检查：患者全身状况良好，无既往病史，牙槽骨丰满，口腔黏膜正常。医师进行单颌全口义齿修复。

天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其力耐受比值约为
A.3:1
B.4:1
C.5:1
D.6:1
E.8:1

答案：D
解析：
无牙颌支持组织负荷大：天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其力耐受比值约为6:1。

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