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女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，

题目

女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）

  • A、系统性硬化症
  • B、骨关节炎
  • C、痛风
  • D、类风湿关节炎
  • E、风湿性关节炎
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第1题：

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

最有助于确定诊断的是
A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP

答案：A
解析：
1.参考第一题类风湿性关节炎诊断标准：双手和膝关节肿痛伴晨僵1年，肘部可及皮下结节，质硬，无触痛，考虑为类风湿性关节炎。
2.关节影像检查对诊断、关节病分期和监测病情演变非常重要。手指与腕关节拍片最有意义。早期改变关节端骨质疏松，周围软组织肿胀（Ⅰ期）；继而关节间隙狭窄（Ⅱ期），关节面出现凿样破坏性改变（Ⅲ期）；晚期出现关节半脱位和纤维化或骨性强直。

第2题：

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。诊断首先考虑为（）

  • A、系统性硬化症
  • B、骨关节炎
  • C、痛风
  • D、类风湿关节炎
  • E、风湿性关节炎

正确答案:D

第3题：

患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

最有助于确定诊断的是
A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP

答案：A
解析：

1.类风湿关节炎的特点是该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。故选D。
2.患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。故选A。

第4题：

单选题
患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是（）
A

关节影像检查

B

滑液检查

C

抗核抗体

D

ESR

E

CRP


正确答案： C
解析： 暂无解析

第5题：

[复合型非选择题]女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是（）

  • A、关节影像检查
  • B、滑液检查
  • C、抗核抗体
  • D、ESR
  • E、CRP

正确答案:A

第6题：

女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是（）

  • A、关节影像检查
  • B、滑液检查
  • C、抗核抗体
  • D、ESR
  • E、CRP

正确答案:A

第7题：

女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）

  • A、系统性硬化症
  • B、骨关节炎
  • C、痛风
  • D、类风湿关节炎
  • E、风湿性关节炎

正确答案:D

第8题：

共用题干
女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

最有助于确定诊断的是
A:关节影像检查
B:滑液检查
C:抗核抗体
D:ESR
E:CRP

答案：A
解析：
①类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛，其中类风湿结节为较特异性的表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。结合病史及表现，本例应诊断为类风湿关节炎，答案为D项。系统性硬化症常表现为雷诺现象、手指及面部皮肤肿胀、硬化。骨关节炎多累及负重关节，无皮下结节。痛风常累及第一跖趾关节。风湿性关节炎多累及四肢大关节，可有皮肤红斑，不会出现类风湿结节。②影像学检查（X线片）对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期、病情演变的监测均有重要意义，故选A。此外，类风湿因子检测也是确诊类风湿关节炎的重要检查，但未出现在答案项中。关节滑液检查为有创检查，临床上少用，故不答B。抗核抗体为结缔组织病的筛查试验、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)增高提示病变处于活动期。

第9题：

单选题
患者男，67岁，双手和膝关节肿痛伴晨僵2年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）
A

系统性硬化症

B

骨关节炎

C

痛风

D

类风湿关节炎

E

骨结核


正确答案： B
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
[复合型非选择题]女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）
A

系统性硬化症

B

骨关节炎

C

痛风

D

类风湿关节炎

E

风湿性关节炎


正确答案： B
解析： 暂无解析

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