女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;

题目

女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(++十),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。本例病人治疗宜首选()。

  • A、非甾体抗炎药
  • B、肾上腺糖皮质激素
  • C、免疫抑制剂
  • D、雷公藤
  • E、抗疟药
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第1题:

女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢水肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb 98g/L,网织红细胞5%,血BUN 7mmol/L。
本例最可能的诊断是

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性紫瘢肾炎
E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎

答案:E
解析:
[考点]SLE的诊断
[分析]此青年女性病人,有发热、关节痛和皮疹,但无皮肤紫癜,尿中有大量蛋白,尿红细胞增加,偶见颗粒管型,化验血有轻度溶血性贫血,因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎,而其他四种肾炎均不像;为了进一步明确诊断,最重要的血液学化验是抗核抗体谱,而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变,可行肾穿刺,对肾脏进行病理学检査,以确定诊断。

第2题:

女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(++十),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。本例病人的贫血是()。

  • A、溶血性贫血
  • B、再生障碍性贫血
  • C、肾性贫血
  • D、缺铁性贫血
  • E、巨幼细胞性贫血

正确答案:A

第3题:

女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb 98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
本例最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎


答案:E
解析:
[考点]SLE的诊断
[分析]此青年女性病人,有发热、关节痛和皮疹,但无皮肤紫癜,尿中有大量蛋白,尿红细胞增加,偶见颗粒管型,化验血有轻度溶血性贫血,因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎,而其他四种肾炎均不像;为了进一步明确诊断,最重要的血液学化验是抗核抗体谱,而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变,可行肾穿刺,对肾脏进行病理学检查,以确定诊断。

第4题:

女性,22岁,间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120/70mmHg,心界向左扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾不大。尿蛋白(+++),红细胞6~8/HP。血浆蛋白25g/L,血蛋白电泳γ球蛋白30%,BUN12mmol/L。可能的诊断是()

  • A、慢性肾小球肾炎急性发作
  • B、过敏性紫癜伴肾损害
  • C、类风湿性关节炎伴肾损害
  • D、狼疮肾炎
  • E、风湿性心脏病,心力衰竭,肾淤血

正确答案:D

第5题:

女性,51岁,口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大,1个月来双下肢散在红色皮疹,同时伴有全身关节痛,无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹,压之不褪色。实验室检查:血尿常规正常,血沉120mm/小时,RF阳性1:640,ANA阳性1:320,α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断,下列检查中最有意义的是()

  • A、骨髓细胞形态学检查
  • B、唇腺病理检查
  • C、狼疮带试验
  • D、双手关节X线检查
  • E、淋巴结活检

正确答案:B

第6题:

男性,55岁。有糖尿病史5年,关节痛、双下肢皮疹半年,尿少浮肿1周。化验:血RtHb78g/L,WBC3500()


    正确答案:B

    第7题:

    患者,女性,22岁,间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120/70mmHg,心界向左扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾不大。尿蛋白(+ + +),红细胞6~8/HP。血浆蛋白25g/L,血浆蛋白电泳γ球蛋白30%,BUN 12mmol/L。可能的诊断是()

    • A、慢性肾小球肾炎急性发作
    • B、过敏性紫癜伴肾损害
    • C、类风湿性关节炎伴肾损害
    • D、狼疮肾炎
    • E、风湿性心脏病,心力衰竭,肾淤血

    正确答案:D

    第8题:

    女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢水肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb 98g/L,网织红细胞5%,血BUN 7mmol/L。
    为步明确诊断,最重要的血液学化验是

    A. ESR
    B. RF
    C.血浆蛋白
    D.血清免疫球蛋白
    E.抗核抗体谱

    答案:E
    解析:
    [考点]SLE的诊断
    [分析]此青年女性病人,有发热、关节痛和皮疹,但无皮肤紫癜,尿中有大量蛋白,尿红细胞增加,偶见颗粒管型,化验血有轻度溶血性贫血,因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎,而其他四种肾炎均不像;为了进一步明确诊断,最重要的血液学化验是抗核抗体谱,而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变,可行肾穿刺,对肾脏进行病理学检査,以确定诊断。

    第9题:

    女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限。 体检时的重点应是()

    • A、关节局部有无肿胀、压痛,注意关节的活动度
    • B、体温、脉搏、血压
    • C、有无皮下结节
    • D、下肢有无浮肿
    • E、全身有无皮疹、形态如何

    正确答案:A

    第10题:

    单选题
    女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限。体检时的重点应是()
    A

    关节局部有无肿胀、压痛,注意关节的活动度

    B

    体温、脉搏、血压

    C

    有无皮下结节

    D

    下肢有无浮肿

    E

    全身有无皮疹、形态如何


    正确答案: E
    解析: 暂无解析