女性患者,32岁。腹痛、低热、消瘦、腹泻3年,近1个月加重。右下

题目

女性患者,32岁。腹痛、低热、消瘦、腹泻3年,近1个月加重。右下腹痛较明显,有时可出现上腹及脐周痛,自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。患者PPD试验强阳性,胸部X线提示左肺上叶模糊斑片影,肠镜检查提示肠腔狭窄,可见横行且边缘呈鼠咬状的溃疡,考虑诊断为肠结核,以下叙述错误的是()。

  • A、本病最好发的部位为回盲部
  • B、病理检查示非干酪样肉芽肿
  • C、病理检查示干酪样肉芽肿
  • D、本病均合并肠外结核证据
  • E、最常见的感染途径为经口感染
  • F、最常见的感染途径为血行播散
  • G、该患者易发生肠出血
  • H、该患者易合并急性肠穿孔
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第1题:

女性,25岁,低热,腹泻。糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5㎝×5㎝肿块,质中等,较固定,轻压痛。Crohn病最常见的临床表现是

A、腹痛腹泻
B、高热
C、肠梗阻
D、腹部肿块
E、肛门直肠周围病变

答案:A
解析:
Crohn病的临床表现:1、腹痛:是最常见的症状,多位于右下腹或脐周,一般为中等度疼痛,呈痉挛性,餐后加重,禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛,呈急性腹膜炎表现。2、腹泻:粪便呈糊状,一般每日3-4次,常无脓血及粘液,病变位于结肠远端常有粘液血便。3、腹块:常可于右下腹扪及包块,比较固定,边缘不很清楚,有压痛。4、瘘管形成:为本病的特征性体征。5、肛门直肠周围病变。6、全身表现:约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热,偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。7、肠外表现:部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

第2题:

女性,28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,近1个月加重。右下腹痛较明显,有时可出现上腹及脐周痛,自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。

进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔

答案:C
解析:
4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变,明确溃疡或肉芽肿的性质与范围,并可做活组织检查,若找到干酪性上皮样肉芽肿,则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹,反映肠结核好发于回盲部,常有上腹部或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后可有不同程度的缓解,这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

第3题:

患者女,34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm/h。钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征

A、十二指肠溃疡

B、肠结核

C、Crohn病

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌


参考答案:B

第4题:

女性,28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,近1个月加重。右下腹痛较明显,有时可出现上腹及脐周痛,自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。为确定诊断,应做哪项检查以助诊断()。

  • A、血沉
  • B、血常规
  • C、肠镜检查
  • D、X线钡透
  • E、诊断性腹腔穿刺

正确答案:C

第5题:

女性,28岁,反复右下腹痛、糊状便3年,无脓血,有时伴低热。查体:腹平软,右下腹可触及包块。如患者近1周腹痛、腹泻加重,大便6~7次/日,体温38.0℃。治疗应选用()

  • A、抗生素
  • B、糖皮质激素
  • C、免疫抑制剂
  • D、氨基水杨酸
  • E、手术治疗

正确答案:B

第6题:

女性,28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,近1个月加重。右下腹痛较明显,有时可出现上腹及脐周痛,自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。

为确定诊断,应做哪项检查以助诊断
A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.诊断性腹腔穿刺

答案:C
解析:
4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变,明确溃疡或肉芽肿的性质与范围,并可做活组织检查,若找到干酪性上皮样肉芽肿,则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹,反映肠结核好发于回盲部,常有上腹部或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后可有不同程度的缓解,这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

第7题:

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是()

  • A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血
  • B、间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月
  • C、腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
  • D、间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重
  • E、反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解

正确答案:D

第8题:

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A.发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月

C.腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

D.间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重

E.反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛一排便一缓解


正确答案:D
溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

第9题:

患者男,26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h,钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征(Stierlinsign)。该患者初步诊断为()

  • A、肠易激综合征
  • B、肠结核
  • C、Crohn病
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、结肠癌

正确答案:B

第10题:

患者女,34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm/h。钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征()


    正确答案:B

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