患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最好的治疗方法是()A、ESTB、胆管镜下球囊扩张术C、胆管端端吻合术D、胆管十二指肠端侧吻合术E、胆管十二指肠侧侧吻合术F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术

题目

患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最好的治疗方法是()

  • A、EST
  • B、胆管镜下球囊扩张术
  • C、胆管端端吻合术
  • D、胆管十二指肠端侧吻合术
  • E、胆管十二指肠侧侧吻合术
  • F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
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第1题:

患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。为明确诊断,需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查

B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物

C、B超检查

D、MRCP

E、PTC

F、放射性核素检查

最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄,狭窄近端肝内外胆管扩张,未见明显结石或占位病变,但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石

B、继发性胆管结石

C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

F、胆管癌

最好的治疗方法是A、EST

B、胆管镜下球囊扩张术

C、胆管端端吻合术

D、胆管十二指肠端侧吻合术

E、胆管十二指肠侧侧吻合术

F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术


参考答案:问题 1 答案:ABCD


问题 2 答案:C


问题 3 答案:F

第2题:

男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是

A、胆管局部切除
B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D、胰头十二指肠切除术
E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术

答案:D
解析:
下段胆管癌:需行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术。

第3题:

缩窄性乳头炎常用的治疗方法是A.经十二指肠Oddi括约肌成形术

B.经十二指肠镜Oddi括约肌切开术

C.胆管十二指肠吻合术

D.胆管空肠Roux-Y吻合术

E.经皮肤肝穿刺胆管引流术

胆总管下段炎性瘢痕性狭窄常用的治疗方法是A.经十二指肠Oddi括约肌成形术

B.经十二指肠镜Oddi括约肌切开术

C.胆管十二指肠吻合术

D.胆管空肠Roux-Y吻合术

E.经皮肤肝穿刺胆管引流术

胆管癌伴急性梗阻性胆管炎常用的治疗方法是A.经十二指肠Oddi括约肌成形术

B.经十二指肠镜Oddi括约肌切开术

C.胆管十二指肠吻合术

D.胆管空肠Roux-Y吻合术

E.经皮肤肝穿刺胆管引流术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:D


问题 3 答案解析:E

第4题:

患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。对该患者最适宜的治疗是()

  • A、抗炎治疗
  • B、内镜治疗
  • C、囊肿内引流术
  • D、囊肿外引流术
  • E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
  • F、B超引导下穿刺引流术

正确答案:E

第5题:

患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄,狭窄近端肝内外胆管扩张,未见明显结石或占位病变,但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)()

  • A、原发性胆管结石
  • B、继发性胆管结石
  • C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
  • D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
  • E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
  • F、胆管癌

正确答案:C

第6题:

胆管癌伴急性梗阻性胆管炎的适宜治疗方法是

A.经十二指肠Oddi括约肌成形术

B.经十二指肠镜Oddi括约肌切开术

C.胆管十二指肠吻合术

D.胆管空肠Roux-Y吻合术

E.经皮肤肝穿刺胆管引流术


参考答案:E

第7题:

患者,男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是()

  • A、胆管局部切除
  • B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
  • C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
  • D、胰十二指肠切除术
  • E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术

正确答案:D

第8题:

患者女,18岁,中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5 cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil 102 μmol/L,DBil 86 μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)最可能的诊断是A、胆管结石

B、胰腺癌

C、胆道蛔虫

D、成人先天性胆管囊状扩张症

E、胆管癌

对该患者最适宜的治疗是(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)A、保守治疗

B、内镜治疗

C、囊肿内引流术

D、囊肿外引流术

E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第9题:

患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。最佳的治疗方案是()

  • A、抗感染治疗
  • B、行PTCD
  • C、胆囊切除
  • D、胆管空肠吻合术
  • E、胆总管探查、"T"形管引流

正确答案:C

第10题:

患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。检查提示肝内外胆管扩张,梗阻部位在().

  • A、肝门部
  • B、左右胆管分叉处
  • C、壶腹周围(包括胰头,其他不包括)
  • D、胆总管下端
  • E、十二指肠乳头

正确答案:C

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