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王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降

题目

王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是（）

  • A、额叶
  • B、顶叶
  • C、枕叶
  • D、丘脑
  • E、小脑
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第1题：

张某与王某素有嫌隙。一日张某见王某手持匕首向自己走来，遂顺手拿起木棒猛击王某头部，致重伤，后张某才发现王某拿的是一把胶制的玩具匕首。张某的行为是（）。

A.犯罪

B.正当防卫

C.紧急避险

D.假想防卫


参考答案：A, D

第2题：

患者，男性，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为硬脑膜外血肿。

手术前为防止脑疝形成的主要措施是

A．保持呼吸道通畅

B．快速静滴甘露醇

C．头部冰袋降温

D．应用肾上腺皮质激素

E．限制液体输入量


正确答案：B

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，35岁，因车祸致头部外伤，伤后昏迷10余分钟，清醒后出现头痛、呕吐，5小时后又陷入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫。头颅CT示线性骨折。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.内血肿

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.急性硬脑膜外血肿

E.急性硬脑膜下血肿


正确答案：D
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第4题：

A.谵妄状态
B.痴呆状态
C.兴奋状态
D.幻觉妄想状态
E.抑郁状态

患者，男性，70岁，2年前开始出现记忆力下降，初时表现为记不住早上吃过的食物，后逐渐加重，忘记自己将钱包、存折等放在何处。近2个月表现为出门后找不到回家的路，致家人四处寻找；对家人冷淡。此症状为

答案：B
解析：

第5题：

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊

答案：D
解析：
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

第6题：

李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为()

A、左侧脑内血肿

B、脑挫伤

C、左侧急性硬膜外血肿

D、外伤性蛛网膜下腔出血

E、脑水肿


【正确答案】C
【答案解析】左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。

第7题：

王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括

A.人格改变

B.注意障碍

C.情感障碍

D.幻觉妄想

E.行为异常


正确答案：D
根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。

第8题：

患者男性，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后主诉头痛，不能回忆当时情况，恶心并呕吐一次。考虑患者为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.头部挫伤

D.颅内血肿

E.颅底骨折


正确答案：A
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第9题：

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿

答案：C
解析：
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

第10题：

患者男性，车祸致颌面外伤患者，检查发现右侧外耳道流血性液体，渐转清亮液体。该清亮液体很可能是（）

  • A、脑脊液
  • B、血液
  • C、组织渗出液
  • D、外耳道分泌物
  • E、涎液

正确答案:A

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