张某,男性,35岁,因车祸致头外伤,当时昏迷10min,清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷状态,诊断为硬膜外血肿。

题目
单选题
张某,男性,35岁,因车祸致头外伤,当时昏迷10min,清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷状态,诊断为硬膜外血肿。手术前为防止脑疝形成的主要措施是()
A

保持呼吸道通畅

B

快速静滴甘露醇

C

应用肾上腺皮质激素

D

头部冰袋降温

E

限制液体输人量

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男性,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

患者到达医院后的意识状态分级是A.清醒

B.嗜睡

C.朦胧

D.昏迷

E.模糊

该患者经治疗意识清醒后应采取体位的是A.去枕平卧位

B.侧俯卧位

C.头低足高位

D.中凹卧位

E.头高斜坡卧位

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C
硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型,其中典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

问题 2 答案解析:D
格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累积得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,最高分15分,总分低于8分即表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。

问题 3 答案解析:E
顷脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

第2题:

患者,男性,21岁,因车祸致头部外伤,当时昏迷10min,清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷,诊断为硬脑膜外血肿。

手术前为防止脑疝形成的主要措施是

A.保持呼吸道通畅

B.快速静滴甘露醇

C.头部冰袋降温

D.应用肾上腺皮质激素

E.限制液体输入量


正确答案:B

第3题:

患者男性,21岁,因车祸致头部外伤,当时昏迷10分钟,清醒后主诉头痛,不能回忆当时情况,恶心并呕吐一次。考虑患者为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.头部挫伤

D.颅内血肿

E.颅底骨折


正确答案:A
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第4题:

患者男,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。该患者初步诊断是A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、硬膜外血肿

D、硬膜下血肿

E、脑内血肿

患者到达医院后的意识状态分级是A、清醒

B、嗜睡

C、朦胧

D、昏迷

E、模糊

该患者经治疗意识清醒后应采取的体位是A、去枕平卧位

B、侧俯卧位

C、头低足高位

D、中凹卧位

E、头高斜坡卧位


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第5题:

患者男性,24岁,头部外伤后当时有短暂性昏迷,随后清醒,急诊入院:病人神志清醒,诉头痛、头晕,目前诊断为脑震荡,问:该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间?该给予哪些护理措施?


答案:1.一般不超过半小时。
2.护理措施:(1)心理护理:应理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说,向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍,经过治疗和休息可痊愈,以消除其思想顾虑,鼓励病人尽早自理生活,以免产生过分依赖心理。
(2)饮食:给予营养丰富、健脑饮食。
(3)卧床休息,提供安静舒适的休息环境,避免不良外界刺激。
(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物,但禁用吗啡,哌替啶,以免影响病情观察。
(5)分散病人注意力,如听轻音乐,聊天等,但禁止看报纸,电视。
(6)解释疼痛非器质性损害所致,以消除其思想顾虑,并指导病人身心放松的方法,如深呼吸,想象等。

第6题:

患者,男,28岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕.吐,4小时后再次昏迷。首先考虑

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.颅盖骨折


正确答案:C
硬膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。硬膜外血肿在颅内血肿中发病率最高,位于颅骨与硬膜之间,90%伴有颅骨骨折,常为脑膜中动脉破裂所致,半数以上的血肿见于颞叶外侧面。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。应尽快手术清除血肿,以利减压。

第7题:

外伤后出现急性硬脑膜外血肿的患者,典型的意识障碍形式是

A.清醒与朦胧状态交替出现

B.持续性昏迷加重

C.早期清醒,随后逐渐昏迷

D.清醒,随后昏迷,再次清醒

E.昏迷,随后清醒,再次昏迷


正确答案:E
急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期,即外伤后因脑震荡出现意识障碍——昏迷,随后清醒,随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重,颅内压增高甚至发生脑疝,病人会再次昏迷。

第8题:

患者,男性,23岁。与人斗殴后短暂昏迷后苏醒,数小时后再次昏迷,经CT检查为硬膜外血肿,患者的典型表现为()。

A.逆行性遗忘

B.中间清醒期

C.两慢一高

D.头痛、呕吐、视乳头水肿

E.对侧肢体活动障碍


正确答案:B

第9题:

女性,24岁,头部外伤后昏迷10分钟,清醒后诉头痛、头昏、恶心。检查无阳性体征。首先考虑的诊断

A、脑震荡

B、硬脑膜下血肿

C、硬脑膜外血肿

D、脑挫裂伤

E、脑内血肿


参考答案:A

第10题:

患者男性,21岁,因车祸致头部外伤,当时昏迷10min,清醒后主诉头痛,不能回忆当时情况,恶心并呕吐一次。考虑患者为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.头部挫伤

D.颅内血肿

E.颅底骨折


正确答案:A

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