患者男,50岁,因“高血压,头痛”来诊。患者高血压病史5年,因近

题目

患者男,50岁,因“高血压,头痛”来诊。患者高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现头痛、烦躁、心悸、多汗,面色苍白,视物模糊,血压230/130mmHg(1mmHg=0.133kPa)。目前应采取的措施和对病情的判断正确的是()。

  • A、详细询问病史
  • B、查体时应测定双臂血压
  • C、判断是否合并靶器官受损
  • D、详细的神经系统检查
  • E、此患者应排除主动脉夹层
  • F、患者的诊断考虑为高血压危象
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第1题:

某男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象,来诊。查体:血压262/127mmHg,心率 180/分。该患者可能是

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病


正确答案:D
解析:患者可能是高血压危象。高血压危象时,病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急,恶心、呕吐、视力模糊等严重症状,以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。

第2题:

患者,女,57岁,因情绪激动晕倒在地,伴头痛、呕吐,既往有高血压病史5年。急诊入院体检:意识清楚,双侧瞳孔正常,血压180/115mmHg。该患者最可能并发了

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.颅内出血
E.心源性休克

答案:B
解析:
该患者的临床表现主要因高血压引起急性脑水肿,导致颅内压增高,表现为眩晕、头痛,呕吐,无心、肾损害表现;出现高血压危象时收缩压急剧升高达200mmHg以上,出现心、脑、肾多脏器的急性损害;恶性高血压多见于青年人,舒张压往往持续超过130mmHg,肾脏损坏突出;颅脑CT检查排除颅内出血。

第3题:

患者男性,50岁,因“头痛”来诊。既往高血压病史5年,近期未按时服药,出现明显头痛。查体:面色苍白、烦躁、心悸、多汗、视物模糊,血压230/130mmHg(1mmHg=0.133kPa)。首选降压药是

A、索他洛尔

B、哌唑嗪

C、硝普钠

D、硝苯地平

E、卡托普利


参考答案:C

第4题:

患者男,65岁,因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体:T36.5℃,P80次/min,BP140/90mmHg;意识障碍;脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是()

  • A、脑梗死
  • B、脑出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
  • E、高血压急症

正确答案:C

第5题:

患者,男,67岁,因"反复头晕、头痛2年"来诊,既往多次测量血压均高于180/110mmHg,未行正规治疗,既往有"糖尿病"史。查体:血压185/100mmHg,心率75次/分,心音有力。本例最可能的诊断为()。

  • A、原发性高血压(Ⅰ级,低危)
  • B、原发性高血压(Ⅱ级,中危)
  • C、原发性高血压(Ⅱ级,高危)
  • D、原发性高血压(Ⅲ级,高危)
  • E、原发性高血压(Ⅲ级,极高危)

正确答案:E

第6题:

患者男性,37岁。近半年来,血压升高较快,伴有心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象,来诊。查体:血压262/127mmHg,心率180次/分,心浊音界向左下扩大。该患者可能是

A、高血压1级

B、高血压2级

C、高血压3级

D、高血压危象

E、高血压脑病


参考答案:D

第7题:

患者男,30岁,因“发现血糖升高2年,发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。初步诊断是()

  • A、恶性高血压
  • B、高血压脑病
  • C、肾动脉狭窄
  • D、嗜铬细胞瘤
  • E、原发性醛固酮增多症

正确答案:D

第8题:

患者,男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊。查体:BP35/17 kPa,P l80次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是 ( )

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病


正确答案:D
患者血压明显升高,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等症状,提示高血压危象。

第9题:

患者男,65岁,因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体:T36.5℃,P80次/min,BP140/90mmHg;意识障碍;脑膜刺激征(+)。患者发病后需绝对卧床休息的时间是()

  • A、3d
  • B、3~5d
  • C、5~10d
  • D、2周
  • E、4~6周

正确答案:E

第10题:

患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。可以加重颅内压增高的因素有()。

  • A、剧烈咳嗽
  • B、高热
  • C、酸中毒
  • D、高血压
  • E、下肢静脉血栓
  • F、脑水肿

正确答案:A,B,C,D,F

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