试述腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现有何不同。

题目

参考答案和解析

正确答案:单纯实质腹腔脏器损伤主要表现为内出血症状。单纯空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎症状。两类同时破裂，则同时出现出血和腹膜炎表现。

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第1题：

患者男性, 45岁。腹部撞伤后感腹部疼痛,伴.恶心、呕吐。疑有腹腔脏器损伤。区别是实质性脏器还是空腔脏器损伤的主要依据是( )

A.外伤史

B.腹痛程度

C.有无腹膜刺激征

D.腹腔穿刺抽出物

E.有无全身中毒症状

答案：D

第2题：

简述腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现。

正确答案: （1）胃损伤分不完全胃破裂和完全性胃破裂。不完全胃破裂主要变现为消化道出血，而完全性胃破裂则表现为腹痛、腹部压痛、肌紧张、肠鸣音消失和呕吐。
（2）小肠损伤因小肠占位广，故易因腹部直接受到挫压，撕裂或挤压钝性暴力而损伤，临床表现为腹膜刺激征和炎症表现。小肠损伤后内容物漏出至体表或腹腔内，发生水、电解质和营养物质的大量丢失，易致水电解质平衡紊乱。
（3）结肠损伤以横结肠损伤多见。结肠早期损伤时，腹膜刺激征不明显但有气腹。
（4）直肠损伤盆腔段直肠穿破，早期可出现轻重不等的腹膜刺激征。会阴部直肠穿破后，腹膜刺激征不明显，病人表现为高热，脉速，白细胞大量增加，核左移等中毒症状突出。

第3题：

腹部闭合性空腔脏器损伤的主要临床表现是：（）

正确答案：D

第4题：

腹部闭合性损伤分为哪两种类型？空腔脏器与实质性脏器的临床特征是什么？

正确答案: 类型：实质性脏器损伤、空腔脏器破裂临床表现：
实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。
空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。

第5题：

男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括（）

A、穿刺针太粗
B、空腔脏器穿孔较小
C、实质性脏器被膜下破裂
D、消化液漏出量少
E、实质性脏器破裂出血量少

正确答案:A

第6题：

闭合性腹部损伤患者，早期误诊的原因有

A．空腔脏器与实质性脏器同时损伤

B．实质性脏器损伤出血较少

C．实质性脏器被膜下破裂

D．空腔脏器破裂，裂口过小

E．实质性脏器中央型破裂

正确答案：BCDE

第7题：

腹部空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的临床表现有何不同?

正确答案:(1)空腔脏器破裂的主要临床表现为腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎症状。一般来说，伤员诉说最先疼痛最重的部位，常是损伤脏器的所在部位。由于漏入腹腔的空腔脏器内容物(胃液、肠液、粪便、胆汁、尿液)对腹膜的刺激强弱不同，临床表现亦轻重各异。一般来说，胃液、胆汁、胰液刺激性强烈，化学性腹膜炎表现明显，往往伴恶心、呕吐等反射，腹痛较剧。肠液、尿液刺激性较轻。结肠破裂后较快地发生细菌性腹膜炎，出现感染症状。
(2)实质性脏器破裂的主要临床表现为内出血，由于血液对腹膜刺激较轻，临床上腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状并不严重，而脉率加速、脉搏细弱、面色苍白、血压不稳、口渴、淡漠等血容量不足征象较为明显，严重者出现腹胀、腹部移动性浊音，甚至发生出血性休克。实质性脏器破裂中肝破裂伴有较大的肝内胆管断裂时，碱性的胆汁漏入腹膜腔，则出现持续性腹痛和腹膜刺激征。

第8题：

男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括()

A、穿刺针太粗

B、空腔脏器穿孔较小

C、实质性脏器破裂出血量少

D、消化液漏出量少

答案：A

第9题：

腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为（）。

A、空腔脏器损伤
B、实质性脏器损伤
C、肠系膜血肿
D、后腹壁血肿
E、腹壁挫伤及血肿

正确答案:E

第10题：

试述腹腔内空腔脏器损伤的临床表现？

正确答案: 临床表现以腹膜炎为主，伤后有恶心，呕吐伴持续性剧烈腹痛和明显的腹膜刺激症，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。稍后可有体温升高、脉快、呼吸深、血压下降、肠麻痹等。严重者发生感染性休克。X线腹部透视可见隔下游离气体。腹腔穿刺可抽得混浊的液体。

试述腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现有何不同。

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