女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。本例首选下列哪项检查（）A、胃镜B、尿常规C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、X钡餐检查

题目

女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。本例首选下列哪项检查（）

A、胃镜
B、尿常规
C、血脂肪酶
D、血淀粉酶
E、X钡餐检查

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第1题：

男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A、急性胃炎

B、泌尿系结石

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、急性胰腺炎

为明确诊断，首选检查是A、胃镜

B、尿常规

C、血脂肪酶

D、血淀粉酶

E、X钡餐检查

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

第2题：

男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。
诊断首先考虑为
A.急性胃炎
B.泌尿系结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎

答案：E

解析：

(E)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而莫菲征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。B发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升髙，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检査血淀粉酶以明确诊断。

第3题：

根据下面内容，回答题

男。36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

诊断首先考虑为查看材料

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

正确答案：E
患者结石病史。饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛。向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，查体：上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。符合急性胰腺炎的诊断。

第4题：

女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

首选下列哪项检查
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X钡餐检查

答案：D

解析：

1.急性胰腺炎常见病因是：胆汁返流。饱餐可刺激胰腺大量分泌。
2.血淀粉酶是最常用的检查方法，发病数小时开始升高，24小时达到高峰，4～5天降至正常。

第5题：

男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
为明确诊断，首选检査是
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E. X线钡餐检查

答案：D

解析：

急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒,暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆襄炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在6-12小时开始升高，48小时后下降，持续3-5天。血脂肪酶24-72小时开始上升，持续7-10天。

第6题：

根据下列材料回答下列各题。男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

正确答案：E

第7题：

男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。
为明确诊断，首选检查是
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E. X线钡餐检查

答案：D

解析：

(D)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而莫菲征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。B发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升髙，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检査血淀粉酶以明确诊断。

第8题：

女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为A、急性胃炎

B、泌尿系结石

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、急性胰腺炎

首选下列哪项检查A、胃镜

B、尿常规

C、血脂肪酶

D、血淀粉酶

E、X钡餐检查

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

第9题：

男性，36岁，患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

A、胃镜
B、尿常规
C、血淀粉酶
D、血脂肪酶
E、X线钡餐检查

答案：C

解析：

第10题：

诊断首先考虑为
A.急性胃炎
B.泌尿系结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎

答案：E

解析：

题目

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