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患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。

题目

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线检查示心影向两侧扩大。最可能的诊断为（）

  • A、充血性心力衰竭
  • B、肝硬化
  • C、扩张性心肌病
  • D、心包积液
  • E、病毒性心肌炎
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相似问题和答案

第1题：

简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。


答案：
解析：
本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。
2)腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。
3)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。
4)发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾接受哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

第2题：

下列主诉，哪项正确（）。

  • A、昏迷1小时，发热、头痛2天
  • B、咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余
  • C、发热、头痛2天，呕吐1天，昏迷1小时
  • D、咳嗽、咳痰多年，伴有胸闷、气促
  • E、发热20天，下肢水肿1年

正确答案:C

第3题：

下列主诉中哪些是正确的()

A、鼻塞流涕发热3天

B、活动后心悸，气促3年，下肢水肿1个月

C、间断上腹痛4年，1小时前大量呕血

D、患高血压病2年

E、多饮多食多尿伴消瘦2个月


参考答案：A,B,E

第4题：

单选题
患者，男性,58岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1个月来出现上述症状加重伴气促、双下肢水肿、纳差，自服双氢克尿噻25mg，BiD，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入医院，此时最急需的辅助检查是
A

肾功能

B

脑电图

C

腹部B超

D

血气分析

E

X线胸片


正确答案： B
解析：

第5题：

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为（）

  • A、充血性心力衰竭
  • B、肝硬化
  • C、扩张性心肌病
  • D、心包积液
  • E、病毒性心肌炎

正确答案:D

第6题：

下列关于主诉的叙述不正确的是()

A.咳嗽、盗汗5个月，咯血2天
B.畏寒、发热2天伴胸痛、咳嗽l天
C.活动后心悸、气促5年、下肢水肿半个月、不能平卧1天
D.患糖尿病1年，多饮、多尿、多食，消瘦明显2个月
E.头昏、头痛2年，右侧肢体无力2小时

答案：D
解析：
患者有几个前后时间不同出现的症状时则应按其发生前后顺序排列。主诉包括症状、部位、时间。故选择D。

第7题：

水肿案例：简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。


正确答案: 本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。2）腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。3）有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。4）发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾接受哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

第8题：

作为主诉，不正确的是

A．反复右上腹部疼痛10d

B．劳累后心悸2年加重伴下肢水肿3天

C．畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天

D．发现颈部肿块半个月

E．发热2d


正确答案：B

第9题：

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大为确诊应做何种检查（）

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、血培养
  • D、心包穿刺抽液检查
  • E、血生化检查

正确答案:D

第10题：

单选题
关于主诉的叙述下列错误的是（　　）。
A

咳嗽、盗汗5个月，咯血2天

B

畏寒、发热2天伴胸痛、咳嗽1天

C

活动后心悸、气促5年、下肢水肿半个月、不能平卧1天

D

患糖尿病1年，多饮、多尿、多食，消瘦明显2个月

E

头昏、头痛2年，右侧肢体无力2小时


正确答案： C
解析：
患者有几个前后时间不同出现的症状时则应按其发生前后顺序排列。主诉包括症状、部位、时间。故选择D。

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