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女性，23岁，月经期下腹剧痛8年。查体：子宫正常大小，双附件无异

题目

女性，23岁，月经期下腹剧痛8年。查体：子宫正常大小，双附件无异常。初步诊断为原发性痛经。该患者已婚，暂无生育计划。最佳治疗方法是（）

  • A、经期服用氟灭酸
  • B、经期服用布洛芬
  • C、雌孕激素序贯疗法
  • D、口服避孕药
  • E、单用孕激素
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

女性、26岁、右侧卵巢肿物2年，1小时前突然有下腹剧痛伴恶心、呕吐。妇科查体：子宫(－)，右侧附件有手拳大小的囊性肿物，边界清、活动差，左附件(－)，其诊断是

A．肿瘤破裂

B．右侧附件肿瘤蒂扭转

C．左附件炎性包块

D．肿瘤感染

E．肿瘤恶变


正确答案：B

第2题：

女性，28岁，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫如孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为

A．早孕

B．子宫肥大

C．子宫肌瘤

D．子宫腺肌病

E．子宫内膜异位症


正确答案：D

第3题：

患者女，40岁。已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、子宫肥大

D、子宫内膜异位症

E、早孕


参考答案：B

第4题：

女性，31岁，已婚。停经2个月余，反复少量阴道出血18天，10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B超检查：子宫大小正常，右附件包块约7cm×6cm×5cm大小，尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是

A、宫外孕未破损型
B、宫外孕不稳定型
C、宫外孕包块型
D、子宫内膜异位症
E、右附件炎性包块

答案：B
解析：
根据患者停经2个月余，反复少量阴道出血伴有腹痛，右附件有包块及尿妊娠试验，可首先考虑宫外孕。且患者腹痛及阴道出血反复发作，考虑为不稳定型。 [考点] 宫外孕的诊断。

第5题：

患者女性，42岁，已婚，G3P1，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检査时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为

A、子宫腺肌病
B、子宫肥大
C、早孕
D、子宫肌瘤
E、子宫内膜异位症

答案：A
解析：
局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可由经量增多等症状。也可使子宫增大，月经增多。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。B超检查可有助于诊断。有时两者可以并存。

第6题：

妇科检查中最可能的发现是

A．子宫稍大，质软，宫口闭合

B．子宫稍大，质软，宫口松软

C．子宫正常大小，附件区可触及小囊性包块，有压痛

D．子宫正常大小，双附件区有压痛

E．子宫正常大小，双附件正常


正确答案：C

第7题：

50岁女性，体检时发现宫颈中度糜烂， 子宫正常大小，双附件未触及异常，宫颈活检示宫颈原位癌，应（ ）。


正确答案：B

第8题：

女性，23岁，月经期下腹剧痛8年。查体：子宫正常大小，双附件无异常。初步诊断为原发性痛经。该患者已婚，暂无生育计划。最佳治疗方法是

A．经期服用氟芬那酸

B．经期服用布洛芬

C．雌孕激素序贯疗法

D．口服避孕药

E．单用孕激素


正确答案：D

第9题：

女性，35岁，停经42天，阴道不规则 少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理 报告为“蜕膜组织，未见绒毛”。
妇科检査中最可能的发现是
A.子宫稍大，质软，宫口闭合
B.子宫稍大，质软，宫口松软
C.子宫正常大小，附件区可触及小囊 性包块，有压痛
D.子宫正常大小，双附件区有压痛
E.子宫正常大小，双附件正常


答案：C
解析：
停经后少量阴道出血的症状也与异位妊振相符。但也有可能 为完全流产，孕卵巳排出宫腔;典型异位妊振病人有6?8周停经史，90%以上病人有腹痛, 未破裂或流产前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感:但最应了解的是平时患者月经是否规律。从 而判断有无停经或停经的长短;异位妊娠时字宫可能稍大或正常大小，质较软。较多的异位 妊娠病人可触及盆腔内高张力的囊性包块；若患者有正常月经，停经42天，在B超下应可 见到孕囊着床的部位及胎心搏动，即可迅速准确诊断。

第10题：

女性，16岁，14岁初潮，月经来潮第1天即感下腹疼痛，持续2～3天缓解，伴恶心、呕吐。肛诊检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。应诊断为

A.青春期功能失调性子宫出血
B.慢性盆腔炎
C.子宫腺肌症
D.原发性痛经
E.继发性痛经

答案：D
解析：
原发性痛经在青少年常见，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，月经来潮第1天疼痛最剧，常为下腹痉挛性疼痛，历时2～3天。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。

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