患者男性,55岁,1个月前搬花盆时突感腰痛,当时仍能活动,未就诊

题目

患者男性,55岁,1个月前搬花盆时突感腰痛,当时仍能活动,未就诊。3天前受凉后感腰痛明显伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理曲度消失,活动明显受限,右侧直腿抬高达40°,加强试验阳性,右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱,X线平片除腰椎生理曲度消失外,余未见异常诊断时首先应该考虑为()疾病。

  • A、急性腰扭伤
  • B、腰背肌筋膜炎
  • C、腰椎间盘突出
  • D、腰椎弓根峡部骨折
  • E、急性腰椎小关节功能紊乱
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第1题:

患者,男,35岁。1个月前搬重物时突然出现腰痛,经理疗1周腰痛缓解,后逐渐出现右下肢放射痛,劳累、咳嗽、排便时症状加重,无低热、盗汗。查体:直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、腰椎骨折

C、类风湿性关节炎

D、腰椎结核

E、腰椎间盘突出症


参考答案:E

第2题:

患者,男性,45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊,诊断为腰椎间盘突出症。检查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。

此患者可能受压的神经根是
A.腰1
B.腰2
C.腰3
D.腰4
E.腰5

答案:E
解析:

第3题:

患者男性,55岁,1个月前搬花盆时突感腰痛,当时仍能活动,未就诊。3天前受凉后感腰痛明显伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理曲度消失,活动明显受限,右侧直腿抬高达40°,加强试验阳性,右足外侧外踝部皮肤感觉过敏,右跟腱反射减弱,X线平片除腰椎生理曲度消失外,余未见异常诊断首先考虑为A、急性腰扭伤

B、腰背肌筋膜炎

C、腰椎间盘突出

D、腰椎弓根峡部骨折

E、急性腰椎小关节功能紊乱

不适宜的治疗是A、理疗

B、腰椎牵引

C、卧硬板床休息及药物治疗

D、封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)

E、手术治疗,椎板开窗减压髓核摘除

经治疗症状缓解后,首选康复预防措施是A、减轻体重

B、禁止弯腰活动

C、下肢肌力锻炼

D、腰背肌肉力量锻炼

E、增加营养,增强抵抗力


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第4题:

患者男,60岁。有腹股沟疝多年,搬重物时突感右下腹疼痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝。手法复位成功后,下列哪种处理正确()

  • A、急诊手术
  • B、急诊留观
  • C、病人可回家
  • D、住院择期手术
  • E、次日复查

正确答案:B

第5题:

患者,男性,45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊,诊断为腰椎间盘突出症。检查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。

腰椎间盘突出症多发于
A.胸12~腰1
B.腰1~2
C.腰2~3
D.腰3~4
E.腰4~5

答案:E
解析:

第6题:

患者,男性,55岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,当时未就诊,现疑诊为急性心肌梗死。

急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是A.ALT
B.LD
C.AST
D.α-HBDH
E.CK

答案:E
解析:
1.心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶,其中LD的窗口期相对较长,其浓度升高可持续1周以上。2.CK在AMI发生后4~6小时即超过正常上限,24小时达到峰值,48~72小时恢复正常,AST 在AMI发生后6~12小时升高,24~48小时达峰值,持续到第五天或一周降低,LD和α-HBDH的窗口期较长,持续升高达1周以上。

第7题:

男性,60岁,有腹股沟疝多年,搬重物时突感右下腹疼痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝。

手法复位成功后,下列哪种处理正确
A.急诊手术
B.急诊留观
C.病人可回家
D.住院择期手术
E.次日复查

答案:B
解析:

第8题:

患者,男,28岁,弯腰搬物时突发腰痛,自觉有一清脆响声,腰痛如割,活动不利,棘突间有明显压痛,应首先考虑的是

A、腰部韧带损伤

B、腰椎间盘突出

C、腰椎骨折

D、腰三横突综合征

E、腰椎棘突炎


参考答案:A

第9题:

患者男性,55岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,当时未就诊,现疑诊急性心肌梗死。

急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是A.ALT
B.LD
C.AST
D.α-HBDH
E.CK

答案:E
解析:
1.心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶,其中LD的窗口期相对较长,其浓度升高可持续1周以上。

第10题:

患者男性,46岁,已婚,生意人,去年初发现自己左前臂有一结节,当时未注意,年底时,结节增大,至当地医院就诊,怀疑为恶性,劝其住院治疗,患者不同意,仅做了病理切片,结果显示为横纹肌肉瘤。因当时生意较紧张,患者又拖了半个月才同意手术,术后两个月,发现已有骨转移。患者角色适应不良包括哪几种类型?


正确答案:患者角色冲突;患者角色强化;患者角色行为减退;患者角色恐惧;患者角色隐瞒;患者角色假冒。

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