女性,50岁,急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难,面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示:pH7.48,PaO48mmHg,PaCO32mmHg,HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住:胆石症7年,否认高血压、冠心病病史该患者酸碱失衡的类型为()A、代谢性碱中毒,失代偿B、呼吸性碱中毒,失代偿C、呼吸性碱中毒,代偿D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,失代偿E、代谢性碱中毒,代偿

题目

女性,50岁,急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难,面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示:pH7.48,PaO48mmHg,PaCO32mmHg,HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住:胆石症7年,否认高血压、冠心病病史该患者酸碱失衡的类型为()

  • A、代谢性碱中毒,失代偿
  • B、呼吸性碱中毒,失代偿
  • C、呼吸性碱中毒,代偿
  • D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,失代偿
  • E、代谢性碱中毒,代偿
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调( )

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.呼性酸中毒代偿

D.呼性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒


正确答案:A

第2题:

该患者酸碱失衡的类型是

A.代谢性酸中毒,失代偿

B.呼吸性碱中毒,失代偿

C.呼吸性碱中毒,代偿

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,失代偿

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,代偿


正确答案:B
ARDS早期常因过度通气而导致呼吸性碱中毒。

第3题:

患者男性,58岁,有咳嗽、咳痰20年,伴喘息10年病史。近10天来症状加重,伴下肢水肿。血气分析(不吸氧):pH 7.413,PaCO80mmHg, HCO48mmol/L, PaO45mmHg。其酸碱紊乱类型属于

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、失代偿性呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒


参考答案:A

第4题:

血气分析pH7.35~7.45可见于()。

A酸碱平衡正常

B代谢性酸中毒

C失代偿性酸或碱中毒

D代偿性碱中毒

E呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒


A,B,D,E

第5题:

男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗

治疗后复查血气示pH7.52,PaCO38mmHg,PaO86mmHg,HCO4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为
A.呼吸性碱中毒,代偿
B.呼吸性碱中毒,失代偿
C.代谢性碱中毒,代偿
D.代谢性碱中毒,失代偿
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

答案:D
解析:
1.限制性低压的措施除控制PEEP外,还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
2.pH7.52>pH7.40,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l,示代谢碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APCO=0.9×△[HCO]±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+ △PCO,可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35~54)之间,单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移,氧饱和度进一步减小,使组织缺氧更加明显。

第6题:

治疗后复查血气示pH 7.53,PaC02 38mmHg,Pa0286mmHg,HC03-34mmol/L。可诊断为

A.呼吸性碱中毒,失代偿

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒,代偿

D.代谢性碱中毒,失代偿

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒


正确答案:D
pH7.53大于pH7.40,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmol/L>24mmol/L,示代谢性碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APC02=0.9x[HCO-3]±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+APC02范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+APC02,可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+APC02即35~54,单纯代碱。

第7题:

患者,女,77岁。反复咳嗽、咳痰25年,活动后气短12年,吸烟史35年,每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示:pH 7.30,PaCO70mmHg,PaO50mmHg,HCO42mmol/L,BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为

A.急性失代偿性呼吸性酸中毒

B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.急性失代偿性代谢性酸中毒

D.慢性失代偿代谢性酸中毒

E.慢性失代偿呼吸性酸中毒


正确答案:B

第8题:

血气分析pH 7.35~7.45可见于

A、酸碱平衡正常

B、代谢性酸中毒

C、失代偿性酸或碱中毒

D、代偿性碱中毒

E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒


参考答案:ABDE

第9题:

女性,50岁,急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难,面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示:pH7.48,PaO48mmHg,PaCO32mmHg,HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住:胆石症7年,否认高血压、冠心病病史

该患者酸碱失衡的类型为
A.代谢性碱中毒,失代偿
B.呼吸性碱中毒,失代偿
C.呼吸性碱中毒,代偿
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,失代偿
E.代谢性碱中毒,代偿

答案:B
解析:
1.急性呼吸窘迫综合征常继发于严重创伤、感染后,氧合指数<200可诊断。
2.ARDS早期常因过度通气而导致呼吸性碱中毒。
4.ARDS时难以纠正的低氧血症,应机械通气治疗。
5.PEEP可促进萎陷的肺泡及小支气管复张。

第10题:

女性,77岁。反复咳嗽、咳痰25年,活动后气短12年,吸烟史35年,每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L,BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为()。

  • A、急性失代偿性呼吸酸中毒
  • B、慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
  • C、急性失代偿性代谢酸中毒
  • D、慢性失代偿代谢酸中毒
  • E、慢性失代偿呼吸性酸中毒

正确答案:B

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