女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史该患者酸碱失衡的类型为（）A、代谢性碱中毒，失代偿B、呼吸性碱中毒，失代偿C、呼吸性碱中毒，代偿D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，失代偿E、代谢性碱中毒，代偿

题目

女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史该患者酸碱失衡的类型为（）

A、代谢性碱中毒，失代偿
B、呼吸性碱中毒，失代偿
C、呼吸性碱中毒，代偿
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，失代偿
E、代谢性碱中毒，代偿

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（）

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C．呼性酸中毒代偿

D．呼性酸中毒失代偿

E．代谢性碱中毒

正确答案：A

第2题：

该患者酸碱失衡的类型是

A.代谢性酸中毒，失代偿

B.呼吸性碱中毒，失代偿

C.呼吸性碱中毒，代偿

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，失代偿

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，代偿

正确答案：B
ARDS早期常因过度通气而导致呼吸性碱中毒。

第3题：

患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH 7.413，PaCO80mmHg, HCO48mmol/L, PaO45mmHg。其酸碱紊乱类型属于

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、失代偿性呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

参考答案：A

第4题：

血气分析pH7.35～7.45可见于（）。

A酸碱平衡正常

B代谢性酸中毒

C失代偿性酸或碱中毒

D代偿性碱中毒

E呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

A,B,D,E
略

第5题：

男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗

治疗后复查血气示pH7.52，PaCO

38mmHg，PaO

86mmHg，HCO

4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为
A.呼吸性碱中毒，代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，失代偿
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

答案：D

解析：

1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO

=0.9×△［HCO

］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO

范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO

，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO

即(35～54)之间，单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。

第6题：

治疗后复查血气示pH 7．53，PaC02 38mmHg，Pa0286mmHg，HC03-34mmol／L。可诊断为

A.呼吸性碱中毒，失代偿

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒，代偿

D.代谢性碱中毒，失代偿

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：D
pH7．53大于pH7．40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol／L>24mmol／L，示代谢性碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APC02=0．9x[HCO-3]±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+APC02范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+APC02，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+APC02即35～54，单纯代碱。

第7题：

患者，女，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示:pH 7.30,PaCO70mmHg,PaO50mmHg,HCO42mmol／L，BE+10mmol／L。该患者酸碱失衡类型为

A.急性失代偿性呼吸性酸中毒

B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.急性失代偿性代谢性酸中毒

D.慢性失代偿代谢性酸中毒

E.慢性失代偿呼吸性酸中毒

正确答案：B

第8题：

血气分析pH 7.35~7.45可见于

A、酸碱平衡正常

B、代谢性酸中毒

C、失代偿性酸或碱中毒

D、代偿性碱中毒

E、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

参考答案：ABDE

第9题：

女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示：pH7.48，PaO

48mmHg，PaCO

32mmHg，HCO

20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既住：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史

该患者酸碱失衡的类型为
A.代谢性碱中毒，失代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.呼吸性碱中毒，代偿
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，失代偿
E.代谢性碱中毒，代偿

答案：B

解析：

1.急性呼吸窘迫综合征常继发于严重创伤、感染后，氧合指数<200可诊断。
2.ARDS早期常因过度通气而导致呼吸性碱中毒。
4.ARDS时难以纠正的低氧血症，应机械通气治疗。
5.PEEP可促进萎陷的肺泡及小支气管复张。

第10题：

女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg.HCO₃^-42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。

A、急性失代偿性呼吸酸中毒
B、慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C、急性失代偿性代谢酸中毒
D、慢性失代偿代谢酸中毒
E、慢性失代偿呼吸性酸中毒

正确答案:B

题目

参考答案和解析

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