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男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊请选择最合适的初始治疗药物（）A、琥珀酸氢化可的松保留灌肠B、氟哌酸C、泼尼松D、柳氮磺胺吡啶E、磺胺类药物保留灌肠

题目

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊请选择最合适的初始治疗药物（）

  • A、琥珀酸氢化可的松保留灌肠
  • B、氟哌酸
  • C、泼尼松
  • D、柳氮磺胺吡啶
  • E、磺胺类药物保留灌肠
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

男性，32岁，腹泻伴左下腹痛1年，每天大便3-5次，间断便血，常有里急后重，有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表明呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂，最可能的诊断是

A．克罗恩病

B．肠阿米巴病

C．慢性痢疾

D．溃疡性结肠炎


正确答案：D

第2题：

男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4-5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

答案：C
解析：
本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结果多无异常。

第3题：

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4—5次，间断便血，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A.肠道功能紊乱 B．克罗恩病

C．溃疡性结肠炎 D．肠阿米巴病

E.肠结核


正确答案：C

第4题：

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

请选择最合适的初始治疗药物
A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.柳氮磺胺吡啶
E.磺胺类药物保留灌肠

答案：D
解析：
1.诊断依据：①男性，35岁，腹泻伴左下腹疼痛2年；②大便每天4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重；③肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。
2.中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎最常见的并发症。
3.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。

第5题：

男性，45岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4~5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A.肠道功能紊乱
B. Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核

答案：C
解析：

第6题：

男35岁，腹泻伴左下腹轻至中等疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。

目前最可能的诊断是（ ）

A．肠道功能紊乱

B．肠结核

C．长阿米巴病

D．克罗恩病

E．溃疡性结肠炎


正确答案：E

第7题：

男性,35岁,腹海伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4 ~5次，间断便血，有疼痛—便意一便后缓解的 规律，常有里急后重，最近结肠镜检査发现肠黏膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是
A.肠道功能紊乱 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病 E.肠结核


答案：C
解析：
左下腹疼痛伴腹泻+结肠镜检提示“结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊”，可诊断为溃疡 性结肠炎。克罗恩病的特征性内镜改变为纵行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变。肠结核好发于回 盲部，因此腹痛位于右下腹，且无直肠刺激症状(如里急后重等〉。肠道功能紊乱结肠镜检时应无阳性发 现。肠阿米巴病主要侵犯右半结肠，溃疡较深,边缘潜行，溃疡间黏膜多正常。

第8题：

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。最近结肠镜检查发现肠粘膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A．肠道功能紊乱

B．克罗恩病

C．溃疡性结肠炎

D．肠阿米巴病

E．肠结核


正确答案：C
解析：左下腹疼痛伴腹泻+结肠镜检提示“结肠粘膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊”，可诊断为溃疡性结肠炎。克罗恩病的特征性内镜改变为纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变。肠结核好发于回盲部，因此腹痛位于右下腹，且无直肠刺激症状(如里急后重等)。肠道功能紊乱结肠镜检时应该无阳性发现。肠阿米巴病主要侵犯右半结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间粘膜多正常。

第9题：

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

最常见的并发症是
A.中毒性结肠扩张
B.肠梗阻
C.肠瘘
D.腹腔脓肿
E.腹部包块

答案：A
解析：
1.诊断依据：①男性，35岁，腹泻伴左下腹疼痛2年；②大便每天4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重；③肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。
2.中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎最常见的并发症。
3.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。

第10题：

患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检红、白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是（）

A琥珀酸氢化可的松保留灌肠

B氟哌酸

C强的松

D柳氮磺吡啶

E磺胺类药物保留灌肠


D
略

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