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患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，

题目

患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有（）

  • A、交感神经系统兴奋
  • B、心肌肥厚
  • C、心排出量增加
  • D、心钠素分泌降低
  • E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
参考答案和解析
正确答案:A
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相似问题和答案

第1题：

患者女性，50岁。5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有

A、交感神经系统兴奋

B、心肌肥厚

C、心排出量增加

D、心钠素分泌降低

E、肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活


参考答案：A

第2题：

患者，女性，62岁。突发呼吸困难入院。护士听诊发现两肺满布湿啰音。该护士考虑患者可能发生了

A、支气管哮喘
B、支气管炎
C、急性肺水肿
D、肺结核
E、心包积液

答案：C
解析：
考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

第3题：

简要病史：男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，"冠心病"史5年。本例患者最可能是急性心肌梗死、急性左心衰竭引起呼吸困难，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病的诱因：激动、劳力、呼吸道感染。(2)呼吸困难起病的速度、程度，与体位的关系。(3)胸痛的部位、性质、范围、有无放射，疼痛与呼吸、咳嗽、体位的关系。(4)伴随症状：有无发热，有无咳嗽、咳痰、咯血，有无下肢水肿。(5)患病以来大、小便情况，饮食情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是心电图、胸片。(2)治疗情况如何，有无使用硝酸甘油等。（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史以往冠心病的症状、诊断和治疗的具体情况。有无高血压、高血脂、糖尿病、结核病史。有无下肢深静脉血栓病史或危险因素（如肿瘤、卧床、长途旅行等）。吸烟史和饮酒嗜好。

第4题：

问答题
简要病史：男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，冠心病史5年 。本例患者最可能是急性心肌梗死、急性左心衰竭引起呼吸困难，相关的病史采集应包括：

正确答案：
解析：

第5题：

患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为（）

A急性广泛前壁心肌梗死

B心肌病

C急性心包炎

D急性前间壁心肌梗死

E急性下壁心肌梗死


A
略

第6题：

患者，女性，62岁。突发呼吸困难入院。护士听诊发现两肺满布湿哕音。该护士考虑患者可能发生了

A．急性肺水肿

B．支气管炎

C．支气管哮喘

D．肺结核

E．心包积液


正确答案：A
考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性哕音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

第7题：

某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.急性乳头肌功能不全
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重

答案：C
解析：
患者入院后好转，后突发题干症状，考虑冠心病的并发症。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死，前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。故本题答案为C。

第8题：

某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

A、肺栓塞进展为肺梗死

B、再次发生肺栓塞

C、急性乳头肌功能不全

D、哮喘急性发作

E、肺部感染加重


参考答案：C

第9题：

患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

A急性广泛前壁心肌梗死

B心肌病

C急性心包炎

D急性前间壁心肌梗死

E急性下壁心肌梗死


A
窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

第10题：

单选题
某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（）
A

肺栓塞进展为肺梗死

B

再次发生肺栓塞

C

急性乳头肌功能不全

D

哮喘急性发作

E

肺部感染加重


正确答案： C
解析： 患者入院后好转，后突发题干症状，考虑冠心病的并发症。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死，前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。故本题答案为C。

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