哪些情况下城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付?

题目

哪些情况下城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付?

参考答案和解析
正确答案:因酗酒、斗殴、自杀、自残、医疗事故、交通事故等发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
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第1题:

基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付的是


正确答案:C

第2题:

哪些情形下东莞医疗保险基金不予支付?


正确答案: 根据东莞社保局去年颁布的《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则》规定,以下十二种就医就诊行为所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付:
1、不能出示合法合理的有效身份证明材料就医;
2、未按规定办理社保住院登记或拒不签署参保人住院登记信息及有关事项告知等资料;
3、使用不属于基本医疗保险支付范围的项目;
4、冒用他人证件或故意伪造、涂改处方、诊断证明及其他有关资料;
5、病情未达住院指征,要求住院;
6、病情治愈或可以医疗终结而拒不出院;
7、自行提出不适合病情需要或不合理合规的诊疗要求;
8、以药换药、以药换物、套取现金;
9、在医疗机构挂床治疗或同时在两家以上(含两家)医疗机构住院就医;
10、院期间自行购药,无详细记录的药品;
12、家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药;
13、与特定门诊病种、住院疾病病情无关的检查、治疗、用药;
14、使用违反国家和省、市医疗收费标准规定的项目;
15、国家、省市规定的其他情形。

第3题:

自杀、自残发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。()

此题为判断题(对,错)。


答案:对

第4题:

什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额?


正确答案:最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。按照上一年当地职工平均工资的4倍左右确定。

第5题:

基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目哪些(摘录)?


正确答案: (1)、挂号费(含门诊诊疗费)、院外会诊费、病历工本费等;
(2)、出诊费、点名费用、特殊病房费;
(3)、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;
(4)、各种健康体检、婚前检查、体检费;
(5)、各种预防、保健性的诊疗项目(如:疫苗、预防接种等)。

第6题:

城镇居民基本医疗保险家庭病床统筹基金结算标准?


正确答案:癌症晚期、糖尿病并发症、心脑血管疾病及并发症、慢性肺心病患者:88元/人/日;精神病患者:58元/人/日。

第7题:

哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付?


正确答案: 一、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用;
二、应当由第三人负担的医疗费用;
三、应当由公共卫生负担的医疗费用;
四、在境外就医的医疗费用。

第8题:

失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从( )中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。

A、职工医疗保险基金

B、城镇居民医疗保险基金

C、失业保险基金

D、养老保险基金


参考答案:C

第9题:

《凡例》规定:“备注”一栏标有“△”的药品,参保人员门诊使用时由()支付。

  • A、基本医疗保险统筹基金
  • B、个人账户
  • C、大病保险
  • D、不予支付

正确答案:B

第10题:

基本医疗保险统筹基金和医疗保险个人账户基金要()支付范围,不得()。


正确答案:划分各自的;互相挤占

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