哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付?

题目
问答题
哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付?
参考答案和解析
正确答案: 一、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用;
二、应当由第三人负担的医疗费用;
三、应当由公共卫生负担的医疗费用;
四、在境外就医的医疗费用。
解析: 暂无解析
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第1题:

在《基本医疗保险药品目录》中列基本医疗保险基金不予支付的药品是( )


正确答案:D

第2题:

基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付的是


正确答案:C

第3题:

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案:A

第4题:

哪些住院费用基本医疗保险不予支付?


正确答案: (1)服务项目类。挂号费、病历工本费;会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士等特需服务费用。
(2)非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医务鉴定项目。
(3)医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;埋藏式自动复律除颤器(ICD.;省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(4)诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
(5)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、肝移植、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(6)其它。妊娠、流产、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性诊疗项目;因打架、斗殴、吸毒、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残自杀所发生的一切费用;出国以及到港、澳、台地区治疗、探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。
(7)对外合作的诊疗项目;《医保诊疗项目》未收录的项目和《医保诊疗项目》中省物价部门未定价的项目,暂定为基本医疗保险不予支付费用的项目。
(8)国家和省、市城镇居民基本医疗保险政策规定的其他不予支付费用的情形。

第5题:

基本医疗保险基金不予支付费用的生活服务项目和服务设施主要包括哪些?


正确答案:(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用;
(6)基本医疗保险政策规定的其他不予支付生活服务项目和服务设施费用。

第6题:

皮肤移植是基本医疗保险基金不予支付费用的治疗项目。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:错误

第7题:

哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围?


正确答案: (1)应当从工伤保险基金中支付的;
(2)应当由第三人负担的;
(3)应当由公共卫生负担的;
(4)在国外以及港、澳、台地区就医的;
(5)按有关政策规定不予支付的其他情形。

第8题:

基本医疗保险基金支付范围中,很重要的一项内容是基本医疗保险药品目录。根据现行法律规定,陈述错误的是()。

A、《基本医疗保险药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”

B、基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用超出药品目录范围的,基本医疗保险基金不予支付

C、使用“甲类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

D、使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金不予支付


参考答案:C

第9题:

因他人责任造成伤害所发生的医疗费用医疗保险基金的不予支付。


正确答案:正确

第10题:

哪些情形下东莞医疗保险基金不予支付?


正确答案: 根据东莞社保局去年颁布的《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则》规定,以下十二种就医就诊行为所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付:
1、不能出示合法合理的有效身份证明材料就医;
2、未按规定办理社保住院登记或拒不签署参保人住院登记信息及有关事项告知等资料;
3、使用不属于基本医疗保险支付范围的项目;
4、冒用他人证件或故意伪造、涂改处方、诊断证明及其他有关资料;
5、病情未达住院指征,要求住院;
6、病情治愈或可以医疗终结而拒不出院;
7、自行提出不适合病情需要或不合理合规的诊疗要求;
8、以药换药、以药换物、套取现金;
9、在医疗机构挂床治疗或同时在两家以上(含两家)医疗机构住院就医;
10、院期间自行购药,无详细记录的药品;
12、家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药;
13、与特定门诊病种、住院疾病病情无关的检查、治疗、用药;
14、使用违反国家和省、市医疗收费标准规定的项目;
15、国家、省市规定的其他情形。