医保职工在什么情况下可以办理市外转诊手续？

题目

参考答案和解析

正确答案: ①经本地最高级别医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症；②病情严重而当地无条件（设备或技术）进行的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重病。转院必须遵循转上的原则，其医疗机构必须是省内上一级公立定点医疗机构。

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第1题：

因病情需要医生建议到深圳某医院进行治疗，这种情形可以办理工伤市外转诊吗？

正确答案: 可以，广州医疗机构无条件进行诊断或治疗可以申请办理工伤市外转诊治疗

第2题：

在广州哪些情形下可以申请工伤市外转诊？

正确答案: 根据现行广州工伤保险政策规定，广州工伤职员发生以下四种情形可以申请办理市外转诊手续：
1、广州医疗机构无条件进行诊断或治疗；
2、长驻异地居住或工作；
3、1至4级工伤职员户籍从单位迁回原籍；
4、1至4级工伤职员长期在同一异地居住半年以上。

第3题：

参保人办理市外转诊就医,以下说法中正确的是?( )

A.转出医院应为当地非盈利性的、三级以上的定点医疗机构

B.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效;需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续;需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续

C.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用

D.所患疾病本市能诊治的，不得要求市外转诊

E.市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的需再开具转诊证明

正确答案：ABCDE

第4题：

医保规定，参保职工住院期间哪些情况下应办理院内转科手续？

正确答案: ①参保职工住院期间，突发它科疾病或查出它科疾病必须继续住院治疗的，应办理院内转科手续，按一次住院处理。
②院内转科只办理一次，如转科后又需回原转出科室或到第三科室住院，应重新办理入院手续，按两次住院处理。
③同一疾病因采取不同的治疗方式转科，或入院3天内转科，以及急诊转科的不受转科次数的限制。

第5题：

下列有关少儿医保的叙述，正确的是（）。

A、未办理市外转诊审批手续而自行转诊的，所发生的费用自负
B、少儿医保现金报销时需提供少儿本人身份证复印件
C、市外接受转诊的医疗机构应是比转出医疗机构级别更高的非营利性医疗机构
D、以上说法都是错误的

正确答案:A

第6题：

市外转诊手续办理有何规定？

正确答案: 参保人符合市外医院就医条件的，应先在本市三级医院（专科疾病由指定的专科医院）办理转诊手续后，在市外定点医院发生的医疗费用可享受市外转诊待遇。市外转诊应转往省内的定点医院。参保人办理了市外转诊手续的，应在核准后60天内就医，其转诊证明当次有效（其中所患疾病需进行周期治疗或需回接诊医院复诊的，其转诊证明一年内有效）。
特殊危急病例急需转往市外医院抢救的，可先行转院，一周内补办转诊手续。
目前珠海市的三级医院有：市人民医院、中山大学附属第五医院、广东省中医院珠海医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、遵义医学院第五附属（珠海）医院。
精神病转诊医院有：白云康复医院、珠海市慢性病防治中心；
结核病转诊医院有：珠海市慢性病防治中心。
市外定点医院有：广州市区（不含花都、番禺及增城、从化市）的医疗保险定点医疗机构中的三级医院，佛山市中医院、佛山市第一人民医院、佛山市第三人民医院，中山市第三人民医院。（更新资料可查阅珠海市人力资源和社会保障网）

第7题：

职工医保和大病医保的参保人未办转诊手续去市外就医，医疗费用报销比例是多少？

正确答案: 中额病种门诊费用自理，高额病种门诊核准费用的基金支付比例为50%，住院核准医疗费用扣除起付标准后基金支付比例为50%。

第8题：

参保人办理市外转诊就医时,以下那种说法是错误的?( )

A.任何一种疾病的转诊证明可以多次使用

B.市外转诊时必须按照转诊的项目进行治疗

C.转出医院应为三级以上的定点医疗机构

D.所患疾病本市能治疗的，不得要求市外转诊

正确答案：A

第9题：

职工医保患者在什么情况下进入大病保险？

正确答案: 一个结算年度内，市区职工医保统筹支付达到12万元。

第10题：

参保人办理市外转诊就医，以下说法中正确的是？（）

A、转出医院应为当地非盈利性的、三级以上的定点医疗机构
B、转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续
C、转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用
D、所患疾病本市能诊治的，不得要求市外转诊

正确答案:D

医保职工在什么情况下可以办理市外转诊手续？

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