胎死宫内的声像图有哪些表现？

题目

胎死宫内的声像图有哪些表现？

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第1题：

不符合胎死宫内的颅骨声像图改变的是

A、胎儿头皮水肿

B、胎儿颅骨变形、重叠

C、胎儿颅骨变形、塌陷

D、胎头颅骨消失，无法检测

E、胎头轮廓不规则

参考答案：D

第2题：

不符合胎死宫内的颅骨声像图改变的是

A.胎儿头皮水肿
B.胎儿颅骨变形、重叠
C.胎儿颅骨变形、塌陷
D.胎头颅骨消失，无法检测
E.胎头轮廓不规则

答案：D

解析：

头颅发育正常的胎儿胎死宫内出现胎儿颅骨变形，重叠、塌陷，头皮可出现水肿。无脑儿出现胎头颅骨消失，无法检测。

第3题：

36岁孕妇，G1P0，宫内孕38周，腹泻伴下腹痛1天，胎动减少12小时，血压为180／120mmHg，查体：子宫张力大，胎心未及。主要的诊断是下列哪项

A．胎盘早剥，胎死宫内

B．子痫前期，胎死宫内

C．妊娠期高血压，胎死宫内

D．慢性高血压合并妊娠

E．HELLP综合征

正确答案：A

第4题：

子宫内膜的周期性变化分为哪几期？各期的声像图表现有哪些？

正确答案:子宫内膜随着月经周期变化而变化，声像图可将其分为5期，即增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月经期。各期的声像图表现如下：
（1）增生早期：又称为卵泡期。由于子宫内膜基底层的子宫腺上皮细胞分裂增生，破溃的创面逐渐修复，形成新的上皮层，在雌激素的作用下，子宫内膜逐渐增厚达0.2cm左右，内膜呈高回声线。
（2）增生晚期：月经来潮后12—14天，子宫粘膜腺增多，腺体增大。上皮细胞柱下有糖原颗粒聚集，螺旋动脉增生，结缔组织也增生，在线性高回声周围形成一低回声窄带。
（3）分泌早期：月经周期第15—19天，又称黄体期。此时已排卵，黄体形成，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜继续增厚可达0.5cm，由于腺体血管的增多，组织细胞的增大，宫腔粘膜呈梭形高回声带。
（4）分泌晚期：月经后20天以后到增生晚期高回声增厚更加明显，约1cm左右，由于血管的扩张充血，结缔组织内液体增多，呈水肿状态，内膜腺体增生分泌粘液使子宫内膜周围产生低回声晕。
（5）月经期：由于排卵后未受精，黄体退化，停止分泌孕激素及雌激素。这两种激素浓度下降，导致子宫内膜浅层缺血坏死，内膜萎缩、脱落，子宫出血，使内膜模糊不清。若有血液逐渐积聚在子宫内，可呈不规则低回声区，宫腔回声消失。宫腔内有时可见液性暗区，是由于宫腔内积血。

第5题：

胎盘早剥的声像图表现，不正确的是

A.急性出血时，胎盘和子宫之间可见中等或强回声的血肿声像图
B.1～2周后，此血肿由于机化变为更强回声
C.隐陛剥离时，剥离区的胎盘增厚
D.如血液破入羊膜腔，羊水内透声差，可见漂浮的低回声光点
E.如果剥离面过大，可能出现胎心减慢或胎死宫内

答案：B

解析：

胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间形成的血肿，10～48h表现为内部较为均匀的强回声，3～7天后变为等回声，1～2周后变为内部夹有强回声的低弱回声或无回声。

第6题：

下列不符合胎死宫内颅骨声像图改变的是

A．胎儿头皮水肿

B．胎儿颅骨变形、重叠

C．胎儿颅骨塌陷

D．胎头消失，无法检测

E．胎头轮廓不规则

正确答案：D

第7题：

难免流产的声像图表现，不正确的是

A.胎囊变形
B.胎囊下移近子宫内口处
C.子宫内口未开
D.胚胎形态可辨
E.胚胎常死亡

答案：C

解析：

发生难免流产时，妇科检查宫颈口已开，或羊膜囊已膨出或已破裂，或胚胎组织已滞留于宫颈管内或露于子宫外口，流产已不可避免，因此超声检查时可见子宫口开放。

第8题：

胎死宫内的声像表现是()。

A.胎体萎缩

B.胎儿轮廓不清

C.颅骨变形

D.羊水减少

E.胎心胎动消失

正确答案：ABCDE

第9题：

流产的临床分型有哪些？其宫内声像图、彩色多普勒有何表现？

正确答案: 临床将流产分为：
（1）先兆流产；
（2）不全流产；
（3）完全流产；
（4）难免流产；
（5）稽留流产。
妊娠早期流产宫内胎囊随流产类型的不同有各种变化，表现各不相同。
（1）先兆流产：妊娠囊的大小与妊娠周数相符，妊娠囊的位置正常或偏低。子宫壁与胎膜间出现新月形无回声区，胎芽或胎儿及胎心无超声可发现的异常。
（2）不全流产：常发生在妊娠8—12周，由于胎儿或部分胎盘已排出，宫腔内还残存部分组织，子宫增大，腔内可见杂乱回声团块，宫颈管开放。CDFI显示团块内无血流信号，周边可能见到少量血流信号，为部分存活绒毛组织的血流。
（3）完全流产：临床自然流产后，一般还需作一次清宫，以免宫内有残留物，经过超声检查可根据宫内情况决定是否需要清宫。子宫大小正常或略饱满，宫腔内回声均匀，子宫内膜线清晰，呈线状高回声。
（4）难免流产：胎囊位置下移到子宫下段，胎囊变形、皱缩、张力低。囊内无胎芽胎心回声，宫颈管口开放，胎囊可突入到阴道内。或在宫颈管内扫到圆形无回声区。
（5）稽留流产：子宫略小于孕周，宫腔内回声杂乱，未见正常胎儿回声，胎头变形，胎儿组织结构无法辨认。无羊水回声或可见高回声团块，其内可见蜂窝状无回声区。胎囊枯萎实际属稽留流产，宫腔内可见大的无回声区（羊水），其内未见胎芽组织，孕囊周围部分可见丰富血流信号。

第10题：

子宫内膜月经周期变化的声像图表现有哪些?

正确答案: 不同时期子宫内膜的声像图表现为：①月经期：子宫内膜线模糊不清，子宫呈实体，内见小暗区。②增殖期：宫腔线增厚，周围见低回声暗带宽2～3mm。③分泌期：宫腔线继续增厚，内膜成强回声的梭形改变，厚4～6mm，第28天横断面上内膜可呈椭圆形，厚度可达10～15mm，周围见低回声晕。

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