恶性青光眼应如何治疗？

题目

恶性青光眼应如何治疗？

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相似问题和答案

第1题：

分泌过多性青光眼应如何治疗？

正确答案:应以口服碳酸酐酶抑制剂为主，局部滴用1％肾上腺素液或0.25％～0．5％马来酸噻吗洛尔液，往往疗效明显。必要时，可采用睫状体透热凝固术或冷冻术，以减少房水的分泌。

第2题：

低眼压性青光眼如何治疗？

正确答案:可采用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂等药物降低眼压，控制在原来眼压的更低水平。如果视功能的损害仍不断发展，则可考虑施行滤过性抗青光眼手术。

第3题：

UBM置应证包括

A、外伤性睫状体脱离

B、恶性青光眼

C、睫状体肿瘤

D、前房异物

E、虹膜囊肿

参考答案：ABCDE

第4题：

什么叫恶性青光眼？

正确答案:恶性青光眼是闭角型青光眼经外引流手术后的一种严重并发症，发生率为2％～4％，多在术后2～3d内，前房迟迟不形成，虹膜与角膜紧贴，眼压急骤升高，出现眼痛和同侧头痛，用抗青光眼药物也不能缓解，常可致失明。本病多发生在前房极浅，虹膜膨隆，房角窄，晶状体过大将虹膜推向前移，小角膜，小眼球等情况。此外，长期高眼压用药物仍不能控制并保持较高水平的患者更易发生。另一眼曾发生过恶性青光眼者，也有复发可能。有的病人在滴用缩瞳剂后引发恶性青光眼。

第5题：

眼外伤引起的青光眼应该如何治疗？

正确答案: 对前房积血较少者，可在几日内自行吸收；出血多而又充满前房者，可行前房穿刺术；对晶状体脱位或破裂者，应施行晶状体囊内摘除术或吸出术；对睫状体挫裂伤者，应先行保守治疗，用药物控制眼压，待炎性反应逐渐消退，再做滤过性抗青光眼手术；对眼球挫伤后一时性眼压升高，经用药后可以控制。对钝挫伤后引起的青光眼与开角型青光眼的治疗原则相同。对穿通伤的患者除做好嵌于伤口内的虹膜和晶状体囊膜的处理之外，伤口对齐缝合后要充分散瞳，尽量减少前粘连的发生，保持房角通畅。如因白内障引起眼压升高者应摘出晶状体。由角膜上皮内生引起者，可连同虹膜一并彻底切除或进行放射治疗。
化学性引起的继发性青光眼，当炎症反应较轻时，可使用抗生素、激素、扩瞳剂及乙酰唑胺等进行治疗；当炎症有效控制后，眼压就会逐渐恢复。如炎症反应严重者除上述治疗外，必要时应施行前房穿刺术，抽出前房内大量渗出物和积脓，病情可以得到缓解和控制。

第6题：

慢性单纯性青光眼应如何治疗？

正确答案:开角型青光眼应首先采用药物治疗，当药物不能控制病情发展时，再考虑手术治疗，既不能过早的手术又不能延误手术时机。药物治疗：首先使用缩瞳剂如1％～2％毛果芸香碱液滴眼，每日3～4次，或同时交替滴用1％肾上腺素液，每日2～3次。用药后密切观察眼压波动情况，最好在高峰前滴用，经过一个阶段用药，如果眼压被控制在20mmHg之下，视神经乳头陷凹和视野缺损不继续发展恶化，则可继续用药。如果单纯滴用缩瞳剂不能将眼压控制在正常值以下，则应调整用药浓度、剂量和滴用次数，或采用0.5%毒扁豆碱和4％毛果芸香碱混合液滴眼，每日4～6次，或滴用0.06％～0.125％碘磷灵液，每日1～2次，或滴用β肾上腺索能受体阻断剂马来酸噻吗洛尔0.25％～0.5％滴眼液，每日1～2次，用药20min后眼压开始下降，并能持续作用24h，此药既无局麻作用又不影响瞳孔的调节和大小。此外，在局部滴药的同时可口服碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺0.5g，每日2次。经上述治疗后一般病情可以控制。但少数病例仍不能有效地控制眼压和视功能损害者，应考虑手术治疗，一经决定就要及时进行，不能延误手术时机，否则患者视功能进一步损害，影响手术效果，降低手术成功率，增加并发症，给患者带来不应有的痛苦和终生遗憾。因为在开角型青光眼早期，视神经乳头仍是正常的，对眼压的耐受力较强，而视乳头出现病理陷凹后，其耐受力较差。因此对晚期患者的眼压应控制得更低些，手术适应证应放宽些。
手术方式多采用眼外引流，如角巩膜灼瘘或巩膜咬切。我们认为应用小梁切除术的疗效较好。

第7题：

恶性青光眼有哪些临床症状？

正确答案:手术后自觉视力下降，头痛，眼胀，常发生于闭角型青光眼术后，也见于手术前应用缩瞳剂者。恶性青光眼确诊后，应积极采取措施，尽快降低眼压，恢复前房，保存视功能。

第8题：

适宜治疗经最大剂量药物和手术不能控制的无晶状体、新生血管性、继发于葡萄膜炎的青光眼和恶性青光眼等难治性青光眼

参考答案：B

第9题：

患有恶性青光眼的老年患者应做好哪些工作？

正确答案:定期复查前房情况，根据情况调整睫状肌麻痹剂的应用，至少在半年之内不能停药。患眼治疗l周后，如对侧眼房角阻滞，一般行虹膜周边切除，但要注意恶性青光眼的发生。

第10题：

恶性青光眼与哪些病相鉴别？

正确答案:（1）瞳孔阻滞性青光眼。虹膜后粘连，虹膜膨隆，并与角膜相贴。
（2）脉络膜脱离。前房浅或无前房，但眼压较低。眼底镜或B超检查可见脉络膜脱离。
（3）脉络膜上腔出血。突然出现前房浅或无前房，眼疼痛，早期眼压升高，检眼镜检查可见眼底有棕色球状隆起，B超也可协助诊断。

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