什么叫慢性单纯性青光眼？

题目

什么叫慢性单纯性青光眼？

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相似问题和答案

第1题：

慢性单纯性青光眼应如何治疗？

正确答案:开角型青光眼应首先采用药物治疗，当药物不能控制病情发展时，再考虑手术治疗，既不能过早的手术又不能延误手术时机。药物治疗：首先使用缩瞳剂如1％～2％毛果芸香碱液滴眼，每日3～4次，或同时交替滴用1％肾上腺素液，每日2～3次。用药后密切观察眼压波动情况，最好在高峰前滴用，经过一个阶段用药，如果眼压被控制在20mmHg之下，视神经乳头陷凹和视野缺损不继续发展恶化，则可继续用药。如果单纯滴用缩瞳剂不能将眼压控制在正常值以下，则应调整用药浓度、剂量和滴用次数，或采用0.5%毒扁豆碱和4％毛果芸香碱混合液滴眼，每日4～6次，或滴用0.06％～0.125％碘磷灵液，每日1～2次，或滴用β肾上腺索能受体阻断剂马来酸噻吗洛尔0.25％～0.5％滴眼液，每日1～2次，用药20min后眼压开始下降，并能持续作用24h，此药既无局麻作用又不影响瞳孔的调节和大小。此外，在局部滴药的同时可口服碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺0.5g，每日2次。经上述治疗后一般病情可以控制。但少数病例仍不能有效地控制眼压和视功能损害者，应考虑手术治疗，一经决定就要及时进行，不能延误手术时机，否则患者视功能进一步损害，影响手术效果，降低手术成功率，增加并发症，给患者带来不应有的痛苦和终生遗憾。因为在开角型青光眼早期，视神经乳头仍是正常的，对眼压的耐受力较强，而视乳头出现病理陷凹后，其耐受力较差。因此对晚期患者的眼压应控制得更低些，手术适应证应放宽些。
手术方式多采用眼外引流，如角巩膜灼瘘或巩膜咬切。我们认为应用小梁切除术的疗效较好。

第2题：

如何诊断慢性单纯性青光眼？

正确答案: 开角型青光眼具有眼压升高、视神经乳头病理陷凹和相应的视野缺损三个主要表现，凭这三个主要表现就可以确诊。但视功能损害也较严重。因此早期诊断是十分重要而又关键的，由于病变早期还没出现视神经乳头陷凹和明显的视野缺损，其诊断的主要依据是眼压、眼压描记和激发试验等。
（1）眼压。测定眼压日曲线后昼夜眼压差大于8mmHg，或双眼眼压差大于5mmHg均为异常眼压可以确诊。此外，经反复多次测量眼压，其波动幅度较大或高于24mmHg者，可以考虑青光眼，但要密切观察变化情况。
（2）眼压描记。因眼压升高与滤帘的房水排出的阻力增加密切相关，为此用眼压描记来测定房水流畅系数（简称C值）实属必要且有较大诊断价值。如果C值大于0.20为正常，小于0.20为可疑，小于0.10以下为病理性，可能是青光眼。还应结合眼压测定情况考虑，由于眼压描记产生误差的因素较多，不能根据1～2次测定结果而下结论。
（3）激发试验。在早期难于明确开角型青光眼诊断时，往往采用激发试验，常用的有饮水试验、饮水加散瞳试验和妥拉苏林试验。
①饮水试验：要求被检查者早晨空腹测量血压后，在5min内饮水1000ml，之后每隔15min测量眼压1次，共4次。如果眼压升高超过8mmHg，或顶压在30mmHg者为阳性。大量饮水后，使血液处于低渗状态而更多的水分进入眼内，眼内液的增加使原来房水排出系统不能适应，房水排出阻力增大则眼压升高。但有心血管疾病、肝肾功能不全及严重溃疡病者禁用饮水试验。
②饮水加散瞳试验：先测眼压之后滴2％后马托品液1次，待瞳孔散大到5mm时，患者空腹在5min内饮完1000ml水，之后每15 min测量眼压1次，共4次。如果眼压升高超过8mmHg者为阳性。
③妥拉苏林试验：测量眼压后，在球结膜下注射妥拉苏林10mg，注射后15min、30min、60min、90min各测眼压1次，眼压升高超过9mmHg或顶压在32mmHg以上者为阳性。因为妥拉苏林可使眼内血管扩张，增加房水产生，由于青光眼的滤帘组织阻力增加排出房水困难，更无代偿能力而致眼压升高。
总之，对开角型青光眼的早期诊断，必须具有认真负责、细致耐心的工作精神，全面地分析资料。多作深入的研究，才能作出正确的判断。既不靠一二项阳性结果轻易下结论，也不能根据一二项阳性结果去否定诊断，要慎之又慎、细之又细、严密观查，直至作出正确的结论为止。

第3题：

什么叫类白血病反应，与慢性粒细胞白血病有何区别?

答案：

解析：

类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50×10^9／L以下。中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡，酸性和嗜碱性细胞不增多。主要鉴别要点是类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无Ph^1染色体。血小板计数和血红蛋白量大多正常。

第4题：

什么叫虹膜睫状体病继发青光眼？

正确答案:急性虹膜睫状体炎时，有的患者由于血管渗透性增加，房水的黏性增加或因炎性渗出物浓稠，房水中蛋白质含量增高，或这种渗出物阴塞前房角，均可使眼压增高。

第5题：

慢性单纯性青光眼有哪些临床表现？

正确答案:开角型青光眼双眼早期可无任何症状，当病变进展到一定程度时，患者方有眼胀、头痛和视疲劳等症状；晚期病人可出现虹视和雾视等，中心视力多不受影响，但视野会逐渐缩小，晚期呈管状视野，则可有夜盲和行动不便等症。

第6题：

什么叫分泌过多性青光眼？

正确答案:分泌过多性青光眼是一种极其少见的开角型青光眼，由于房水分泌过多，使具有正常房水排出功能的眼球，也难以将过多的房水完全排出，造成眼压升高。这可能与血管神经功能失调有关。患者多伴有高血压，常发生在40～60岁女性，眼压呈间歇性升高可达25～35mmHg，眼压描记有助于诊断，房水流畅系数多在0．25～0．60之间。由于分泌房水增多是间歇性的，有时可以缓解，因此病情发展较慢，对视功能损害也较轻。根据以上临床表现和眼压升高时做眼压描记可作出诊断。

第7题：

什么叫恶性青光眼？

正确答案:恶性青光眼是闭角型青光眼经外引流手术后的一种严重并发症，发生率为2％～4％，多在术后2～3d内，前房迟迟不形成，虹膜与角膜紧贴，眼压急骤升高，出现眼痛和同侧头痛，用抗青光眼药物也不能缓解，常可致失明。本病多发生在前房极浅，虹膜膨隆，房角窄，晶状体过大将虹膜推向前移，小角膜，小眼球等情况。此外，长期高眼压用药物仍不能控制并保持较高水平的患者更易发生。另一眼曾发生过恶性青光眼者，也有复发可能。有的病人在滴用缩瞳剂后引发恶性青光眼。

第8题：

前房角切开术的适应证是

A.急性闭角型青光眼
B.先天性青光眼
C.慢性单纯性青光眼
D.无晶状体性青光眼

答案：B

解析：

第9题：

什么叫继发性青光眼？

正确答案:继发性青光眼是在许多其他眼科疾病的基础上，引发眼压增高而发生青光眼，多为单眼，约占青光眼发病率的20％～40％。其发病原因主要是房水排出受阻或眼内容量增多，由于病因不同，临床表现各异。治疗上应在根治原发病基础上，用药有效地控制眼压，必要时可行手术治疗。主要的原发病有角膜病、虹膜睫状体病、晶状体病、视网膜病、眼部退变、眼内肿瘤、眼部外伤、药源性青光眼等。

第10题：

慢性闭角型青光眼的诊断依据是什么？

正确答案:（1）周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显；
（2）房角为中等狭窄，有程度不同的虹膜周边前粘连；
（3）如双眼不是同时发病，则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视野均正常，但有房角狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连；
（4）眼压中等程度升高，常在40mmHg左右；
（5）眼底有典型的青光眼视盘凹陷；
（6）伴有不同程度的青光眼性视野缺损。
慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。

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