如何防治膀胱手术后伤口漏尿？

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如何防治膀胱手术后伤口漏尿？

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第1题：

鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者 ( )

A、低热

B、下腹压痛

C、下腹壁伤口渗尿

D、发生在盆腔手术后

E、导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

参考答案：E

第2题：

以下需定期行尿道扩张的情况是

A、前列腺增生合并尿潴留者

B、前列腺切除术后尿线分叉者

C、尿道损伤伴尿道狭窄

D、膀胱造瘘术后漏尿者

E、压力性尿失禁

参考答案：C

第3题：

该患者术后3周，拔导录管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因

A．吻合口愈合不佳

B．术后伤口感染致尿瘘

C．尿道吻合口远端狭窄

D．尿路感染

E．合并尿道直肠瘘

正确答案：B

第4题：

下列关于尿瘘说法错误的是

A.一侧输尿管阴道瘘仍有自主排尿
B.坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿
C.放射性损伤所导致的漏尿发生时间较晚
D.手术直接损伤术后24小时开始漏尿
E.较高位的膀胱瘘站立时可无漏尿

答案：D

解析：

第5题：

尿瘘的主要症状是漏尿，关于漏尿的描述，下列哪项是错误的

A.长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿带发生在产后或术后3～7天
B.术时直接损伤者，漏尿发生在术后24小时
C.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿
D.单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排尿
E.膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种体位时不漏尿

答案：B

解析：

这道题考核学生对尿瘘临床特点的理解认识。常见错误为选C。要点：尿瘘的主要症状是漏尿，漏尿出现的时间因产生瘘孔的原因不同而有区别。术时直接损伤者，术后立即发生漏尿，而不是发生于术后24小时。

第6题：

膀胱阴道瘘可表现为

A、不能控制排尿，尿液均由阴道流出

B、能控制排尿，尿液由阴道流出

C、仅在膀胱充盈时才漏尿

D、漏尿的同时仍有自主排尿

E、改变体位后出现漏尿

参考答案：A

第7题：

关于尿瘘的主要症状漏尿的描述，错误的是哪项

A.长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿常发生在产后或术后30天
B.术时直接损伤者，漏尿发生在术后24小时
C.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿
D.单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排尿
E.膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种体位时不漏尿

答案：B

解析：

漏尿发生时间是由引起瘘孔的原因决定的，手术时直接损伤立即就发生漏尿，而组织水肿坏死逐渐加重引起的瘘则发生时间略有不同。

第8题：

关于尿瘘的临床表现,下列哪项描述是错误的()。

A.漏尿出现的时间多在产后或术后立即开始

B.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿

C.外阴皮炎

D.尿路感染

E.部分患者变换体位出现漏尿症状

正确答案：A

第9题：

下列哪项是膀胱阴道瘘漏尿的特点

A.不能控制排尿，尿液均由阴道流出
B.漏尿的同时，仍有自主排尿
C.仅在膀胱充盈时才漏尿
D.能自主排尿，当腹压增加时漏尿
E.能控制排尿，尿液由阴道流出

答案：A

解析：

不能控制排尿，尿液均由阴道流出，为膀胱阴道瘘漏尿的特点；漏尿的同时，仍有自主排尿，为一侧输尿管阴道瘘的表现；仅在膀胱充盈时才漏尿，为尿道阴道瘘的表现；能自主排尿，当腹压增加时漏尿，为压力性尿失禁的表现；能控制排尿，尿液由阴道流出，也为尿道阴道瘘的表现。

第10题：

女性，术后4天，漏尿1天，亚甲蓝试验示阴道内流出清亮尿液。应诊断为（　）

A、膀胱阴道瘘
B、尿道阴道瘘
C、输尿管阴道瘘
D、膀胱宫颈瘘
E、膀胱尿道阴道瘘

正确答案:C

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