日常病程记录的内容?

题目

日常病程记录的内容?

参考答案和解析
正确答案:病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人入院后,必须于24小时内进行拟诊分析,提出诊疗措施,并记于病程记录内。
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相似问题和答案

第1题:

日常病程记录的书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案:
解析:
日常病程记录由医师书写,也可由实习医务人员或试用期医务人员书写。经在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
日常病程记录中,对病危患者应根据病情变化随时书写,每天至少一次,记录时间应当具体到分钟;对病重患者至少2天记录一次;对病情稳定患者,至少3天记录一次;对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次。

第2题:

住院患者的所有记录中,记录最完全、内容最丰富的是()

  • A、入院记录
  • B、病程记录
  • C、首次病程记录
  • D、住院病历
  • E、转科记录

正确答案:D

第3题:

住院病人的所有记录中,记录最完全、内容最丰富的是

A.入院记录
B.病程记录
C.首次病程记录
D.住院记录
E.转科记录

答案:D
解析:
住院病人的所有记录中,记录最完全、内容最丰富的是住院记录。

第4题:

书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少()天记录一次病程记录

  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、4
  • E、5

正确答案:C

第5题:

日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程.经常性、连续性记录。由()书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,(),记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少()记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少()记录一次病程记录。


正确答案:经治医师;每天至少1次;2天;3天

第6题:

日常病程记录的书写内容及要求有哪些?


答案:
解析:
(1)病情变化及治疗情况,特别要注意对生命体征的检查和记录。在病情平稳阶段,要记录患者一般情况如神志、精神、情绪、饮食、二便等;病情骤然出现变化时,要对病情的变化进行详细记录,并对可能的预后(如合病、并病等)进行分析判断:
(2)各项检查的回报结果,以及前后对比变化及其分析等:
(3)新开医嘱、停用医嘱及其依据。若变更治法及用药,则要求有理有据;
(4)原诊断的修改、新诊断的确定,均应说明理由;
(5)详细记录诊疗操作的情况(如腰穿、骨穿、胸穿等);
(6)与患者本人、患者亲属、患者单位负责人谈话的内容。必要时请对方签字;
(7)专科会诊记录由会诊医师亲自在病程记录中或专用会诊单上书写。院外专家会诊或院内大会诊,由经治医师如实记录。

第7题:

书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少()天记录一次病程记录。

  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、5

正确答案:C

第8题:

住院病人的所有记录中,记录最完全、内容最丰富的是

A、病程记录
B、首次病程记录
C、住院记录
D、转科记录
E、入院记录

答案:C
解析:
住院病人的所有记录中,记录最完全、内容最丰富的是住院记录。

第9题:

日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的()、()记录。


正确答案:经常性;连续性

第10题:

以下各种记录需要具体到分钟的是()

  • A、首次病程记录
  • B、日常病程记录
  • C、临时医嘱
  • D、转入记录
  • E、转出记录

正确答案:C