下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（）。A、患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热B、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，并伴发热C、患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染E、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，X线显示肺部有炎性浸润性病变

题目

下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（）。

A、患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热
B、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，并伴发热
C、患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热
D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染
E、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，X线显示肺部有炎性浸润性病变

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。请分析:(1)患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?(2)吸痰时要注意什么?

参考答案：(1)患者可能出现了痰液堵塞气道的情况，护士应立即吸痰。
(2)吸痰时要注意：
①注意无菌操作原则。
②动作轻柔、准确、敏捷，每次吸痰时间不宜超过15s，连续吸痰不得超过3次。
③选择粗细合适(小于导管内径1/2)长约55cm的硅胶吸痰管。
④调节合适的吸痰负压，插入吸痰管时不可给予负压。
⑤吸痰前应给予高浓度氧气吸入，吸痰时请助手协助分离呼吸机管道，吸痰后及时接上管道，避免污染呼吸机接头。
⑥吸痰时左右旋转，自深部向上提拉吸痰管，吸尽痰液。先吸气管内，再吸鼻腔，吸痰管一用一换。气管导管与口鼻吸痰用物不能混用。
⑦吸痰时要注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓，期前收缩，血压下降等应停止操作，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
⑧观察和记录痰液的量及性质。

第2题：

咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感染。()

答案： (√ )

第3题：

符合下述条件()即可临床诊断为院内下呼吸道感染。

A.患者入院48小时后出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热

B.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热

C.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高

D.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并X线显示肺部有炎性浸润性病变

参考答案：A

第4题：

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）

A、高龄
B、长期卧床
C、机械通气前抗凝治疗
D、机械通气前已使用广谱抗生素
E、机械通气时间长

正确答案:C

第5题：

A.发热、咳嗽，肺部听诊正常
B.发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性哕音
C.发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以细湿哕音为主
D.持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚
E.弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早

支气管肺炎的主要表现是

答案：C

解析：

第6题：

患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。关于该患者，叙述正确的是A、伤后2天出现肺部感染

B、伤后1周出现肺部感染

C、伤后2周出现肺部感染

D、脓毒症引起肺部感染

E、糖尿病引起肺部感染

引起肺部感染的临床常见因素不包括A、行气管切开术

B、超声雾化器污染

C、输氧装置中的湿化瓶污染

D、长期平卧

E、营养不良

针对肺部感染的治疗，首选A、万古霉素

B、亚胺培南

C、第三代头孢菌素

D、碳青霉烯类抗生素

E、加酶抑制剂类抗生素

指导临床使用抗生素控制肺部感染最具有针对性的检查是A、胸部X线片

B、肺部高分辨率CT（HRCT）

C、肺部MRI

D、定时痰培养

E、纤维支气管镜

针对此患者的肺部感染，治疗意义最轻的是A、戒烟

B、控制血糖

C、控制血压

D、早期下床活动

E、早期行手术治疗

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：B

问题 4 答案：E

问题 5 答案：C

第7题：

急性上呼吸道感染的主要表现是

答案：A

解析：

第8题：

患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一,可临床诊断为下呼吸道感染。()

A、发热

B、白细胞总数和嗜中性粒细胞比例增高

C、X线显示肺部有炎性浸润性病变

D、有鼻咽、扁桃腺等炎症出现

答案：ABCDE

第9题：

患者，男性，68岁，高血压心脏病十余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，上2层楼后感心悸、气短。急诊以"高血压心脏病、心衰、肺部感染"收入院。

导致患者本次心衰发作的主要诱因是
A.心律失常
B.气候变化
C.用药不当
D.过度劳累
E.肺部感染

答案：E

解析：

第10题：

机械通气患者肺不张的发生原因有（）

A、年老体弱患者
B、氧中毒
C、引流不畅
D、肺部感染
E、胸腔压力增大

正确答案:B

题目

参考答案和解析

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