上海市第六人民医院重大决策和涉及职工切身利益的方案是否通过职代会？

题目

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第1题：

上海市第六人民医院是否建立院领导接待日制度？具体时间和地点？

正确答案:是，每周五上午9：00-11：00，在门诊一楼院领导接待室。

第2题：

下列医院中属于“上海市脑卒中预防与救治服务体系市级中心”成员的又哪些？（）

A、华山医院
B、仁济医院
C、中山医院
D、瑞金医院
E、上海市第六人民医院

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

事关教育发展全局和涉及群众切身利益的重大决策事项,应当广泛听取意见,建立重大教育决策事项的( )调查制度。

参考答案：民意

第4题：

上海市第六人民医院超说明书用药管理规定与程序是什么？

正确答案: 超说明书用药，即药品未注册用法，是指药品使用的适应症、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。超说明书用药的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书不同的用法。
在临床工作中超说明书用药应具备以下条件：
（1）在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品。超说明书用药时，必须充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，保证该用法是最佳方案。
（2）用药目的不是试验研究。用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究，这体现医疗人员的基本职业权利。
（3）有合理的医学实践证据。如有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等。
（4）经医院药事管理与药物治疗学委员会（或药事管理委员会，以下简称“药事会”）及伦理委员会（以下简称“伦理会”）批准
（5）保护患者的知情权。超说明书用药应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。是否签署知情同意书取决于该用法的危险程度、偏离标准操作的程度及用药目的等。医生应书面告知患者“药品未注册用法”的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。
（6）超说明书用药的申请程序：具高级职称申请人填写超说明书用药备案申请表，经科室主任同意后交医务处初审，再向医院药事会及伦理会提出申请，由药事会及伦理会充分研究后决定。紧急情况时可先向科主任汇报，三个工作日内补办上述手续。

第5题：

上海市第六人民医院的高危药品临床使用管理办法是什么？

正确答案: 高危药品的定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
高危药品实行分级管理即分为：A级、B级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
高危药品的贮存与保管：
（1）药品调剂室需设置专门药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
（2）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
（3）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责部门高危药品的管理，指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。
（4）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到先进先出、近效期先用，确保药品质量。
高危药品的调剂与使用：
（1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（2）高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准的医嘱医生须加签字。
（3）医生、护士和药师的工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。
（4）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到四查十对，确保调剂准确无误。病区药房在发A级高危药品时须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领用单上签字。高危药品应在PIVAS集中调配，由经过规范培训的专业人员负责配置，配置成安全浓度后才能送至病房。只有在非常紧急的抢救情况下可由病区配置到安全浓度后使用。
（5）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
（6）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
高危药品的监管：
（1）高危药品由药房统一储存，护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），除ICU、CCU和PACU外，其他患者区域不存放10%氯化钾；除内窥镜室、ICU、CCU、血透室外，其他患者区域不得存放10%氯化钠；除产房、ICU、CCU外，其他患者区域不能存放25%硫酸镁；如有上述贮存，必须单独贮存在固定的地方并有醒目标识。其他高浓度电解质和其他高危药品，如确实需要，须由所在科室主任与存放病区负责人提出申请，报药剂科、医务处备案，定量存放，严格管理。
（2）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
（3）药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
（4）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。
（5）医务处、门急诊部定期组织护理部、药剂科对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，并对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。医院将检查结果纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

第6题：

上海市第六人民医院有几处室外吸烟点？具体的方位在何处？

正确答案:室外吸烟点共有五处。分别位于：风雨走廊医技楼处、宜山路600号岗亭处、急诊近发热门诊处、北区病房底楼花坛拐角处、太平间门口。

第7题：

下列哪些医院被确定为上海市脑卒中临床救治中心（）

A、上海市第六人民医院
B、上海市第十人民医院
C、上海市第九人民医院
D、上海市东方医院

正确答案:A,B,C,D

第8题：

董事会、经理层在制订涉及职工切身利益的有关方案时，要充分听取职工代表大会的意见，职工代表大会对涉及职工切身利益的重大事项有审议建议权。()

参考答案：错误

第9题：

上海市第六人民医院是否组织职工代表每年对院务公开工作进行满意度测评？

正确答案:是。

第10题：

上海市第六人民医院的突发事件药事管理应急预案是什么？

正确答案: 为有效预防、正确应对、及时控制和正确处置与药品供应及药事管理相关的突发事件，保证药学服务质量及医疗救护，保障患者及院职工的身体健康、生命安全。院药事管理委员会的职能下统一领导，药剂科负责对突发事件药事管理应急工作。
极其紧急、重大的事件：
（1）分级分类根据与药品供应及药事管理相关的突发事件的性质、程度、涉及范围，可能或已经造成的不良影响，将相关突发事件分为三个等级。一级：重大突发事件。指即将或已经在全院或更大范围内造成恶性影响，并可能导致重大经济赔偿的突发事件，以及大规模自然灾害、疫情暴发时的药品供应、调剂等突发事件。二级：较为重大突发事件。指即将或已经在科室范围内造成恶性影响，并可能导致较大数额经济赔偿的突发事件，以及某种急救药品的紧急调拨等突发事件。三级：一般突发事件。指可能或已经在小组内造成一定影响，并可能需要经过协商得以解决或需小数额经济赔偿的突发事件，以及节假日前就诊量的急剧上升导致人员配备紧张、某种药品用量非正常攀升、医院HIS信息系统暂时性无法运转等一般突发事件。
（2）药事应急三级管理程序事件及当事人→组长→分管主任/科主任→院有关方面。
（3）药品调拨管理：
1.当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。
2.突发事件所需而医院未备的药品品种，相关人员应立即联系采购或调拨，尽快到位。
3.所用药品事后应根据有关规定进行出帐、消帐。
4.如造成药品损失应及时汇总统计并按规定流程处理
（4）重大突发事件大规模调集应急药品保障方案建立重大突发事件大规模调集应急药品保障供应小组主要职
责如下：
1.1从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划，写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。
1.2与实力雄厚的医药公司签订重大突发事件医疗救治用药品保障供应合同。根据采购计划和药品库存情况及时与医药公司联系，采购足量的应需药品。
1.3在本地医药公司采购不到的药品由专人向临近市的医药公司采购。
1.4在采购的药品未到之前，如有药品短缺应及时向本地其他医院借调，如本地其他医院也缺货则由药品采购负责向周边的市、县、镇医院借药。
1.5通过媒体积极呼吁社会捐赠急需药品。
2.0药品供应方案突发事件发生后在领导的统一指挥下，以最短的时间赶到目的地待命，根据事件性质查明原因后先急后缓、先大后小的程序进入状态。
2.1根据事件拟定供应品种、数量、规格迅速从药房、药库调剂集中交给使用者，并办理好有关手续，特殊情况可先给药后补办手续。
2.2需用大批量的药品由药品采购员迅速通知有关医药供应厂商或从其它医院调拨在最短时间内完成进购。
2.3所有药剂科人员根据实际情况临时安排加班完成任务，在突发事件期间全天待命、随叫随到，保持通信畅通，实行值班制度，待事件结束后才能撤离岗位。无故不到者按医院有关规定从严处理，造成严重后果者依法依规处理。
2.4问题药品召回，当发生、发现或高度怀疑药品质量的问题、事件可能影响患者安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，回收药品，详见《药品召回管理制度》。
2.5医院特殊管理药品突发事件应急预案，为加强医院特殊管理药品的监管，有效预防、控制和消除特殊管理药品突发事件的危害，保障公众身体健康和生命安全。在院药物治疗与药事管理委员会统一领导下，药剂科负责对特殊管理药品突发事件药事管理应急工作。本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。详见《医院特殊管理药品突发事件应急预案》。
2.6发生火警时，当值人员应立即拨打110和医院消控中心电话，通知保卫科、院办或总值班及科主任，同时采取适当灭火措施。
2.7发生盗抢等时，当值人员应做好人身伤害防范，制止盗抢等，及时拨打110并通知保卫科、院办或总值班及科主任。
2.8发生水害时，当值人员应积极采取措施，减少损失，并及时通知后勤管理处，同时报院办或总值班及科主任。

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