参保人员异地转院(诊)医疗费用如何结算?

题目

参保人员异地转院(诊)医疗费用如何结算?

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第1题:

参保人员住院医疗费用如何结算?


正确答案:(1)在统筹基金起付标准以下的医疗费用,由个人承担。一个年度内,在三级、二级、一级及其以下医院第一次住院起付标准分别为600元、400元、200元,自第二次住院起,起付标准分别为300元、200元、100元。
(2)在统筹基金起付标准至6万元以下的部分,由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例,按不同级别医院分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满30年以上的在职人员,个人承担比例分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%,其余部分由统筹基金承担。
(3)超过封顶线以上费用,由医疗救助基金和个人共同承担,医疗救助基金承担96%,最高支付限额24万元。
(4)参保人员发生的医疗费用中属乙类范围的,另需个人承担一部分自付比例。

第2题:

居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算。


正确答案:正确

第3题:

居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第4题:

需转往省联网医院住院治疗的患者,持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,到()办理联网备案手续        

  • A、转诊地医保经办机构
  • B、参保地医保经办机构
  • C、就诊地医保经办机构
  • D、就诊医疗机构

正确答案:B

第5题:

如何办理市内转院手续?其医疗费用如何结算?


正确答案: 因病情需要或因定点医疗机构技术力量所限需转院治疗的,由所在医院提出转院申请,通过网上进行申报登记,申报登记成功后,患者持原治疗医院出具的转诊单可直接到转入医院进行治疗。参保人员从低等级转往高等级医院治疗、高等级转往下一等级专科医院或者同等级综合医院与专科医院之间转院的,按照重新住院处理。

第6题:

持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医保经办机构备案后有效时间为一年。


正确答案:错误

第7题:

参保人员凭医院医保办审核、分管院长审查签字加盖医院公章后的《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可到外地就诊。


正确答案:错误

第8题:

符合异地就医条件的参保人员持社保卡到参保地医保经办窗口进行备案后,持社会保障卡在异地定点医疗机构办理出院手续时,可进行医保费用直接结算,个人只缴纳自付费用。()

此题为判断题(对,错)。


答案:正确

第9题:

参保人员在同一统筹地区内转诊转院的,发生的医疗费用按当地的统一规定结算,异地转诊转院的,应经定点医疗机构同意,并经当地()批准,医疗费用先由参保人员或用人单位垫付,再根据有关规定进行结算

  • A、社会保险经办机构
  • B、劳动保障行政部门
  • C、卫生行政部门
  • D、财政部门

正确答案:A

第10题:

转诊转院病人须持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医疗保险经办机构备案,备案后至入院有效时间为()

  • A、30
  • B、90
  • C、120
  • D、60

正确答案:D

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