蔡某某,女,30岁。患胃脘痛反复发作六年,时伴间断性黑便。经X线钡餐透视发现十二指肠球部后部有一黄豆大小的龛影,诊为十二指肠球部溃疡。经中西医药物治疗效果欠佳。来诊时上腹部疼痛,常于半夜后痛醒。饥饿时痛甚,食后则舒,按之痛减,喜温,喜屈身蜷卧,疲乏无力,面黄肌瘦,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。写出案例中蔡某某的中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。

题目

蔡某某,女,30岁。患胃脘痛反复发作六年,时伴间断性黑便。经X线钡餐透视发现十二指肠球部后部有一黄豆大小的龛影,诊为十二指肠球部溃疡。经中西医药物治疗效果欠佳。来诊时上腹部疼痛,常于半夜后痛醒。饥饿时痛甚,食后则舒,按之痛减,喜温,喜屈身蜷卧,疲乏无力,面黄肌瘦,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。写出案例中蔡某某的中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。

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第1题:

腹痛隐隐,时作时止,喜温喜按,每食生冷及饥饿劳累后则重,进食及休息后痛减,舌淡苔薄,脉沉细者宜在基本方的基础上加

A、内庭

B、足三里

C、太溪

D、太冲

E、脾俞


参考答案:E

第2题:

李某某,男,因饮食不规律而致胃脘部疼痛3年余,反复发作,未做规律治疗。常在劳累后发作,其痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳呆神疲,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。 治疗方剂选用()

  • A、良附丸
  • B、一贯煎
  • C、黄芪建中汤
  • D、补中益气汤
  • E、二陈汤

正确答案:C

第3题:

胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔白,脉迟缓。其治法是( )。


正确答案:B

第4题:

李某某,男,因饮食不规律而致胃脘部疼痛3年余,反复发作,未做规律治疗。常在劳累后发作,其痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳呆神疲,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。本病例的辨证是()

  • A、胃痛,寒邪客胃
  • B、胃痛,饮食停滞
  • C、胃痛,胃阴亏虚
  • D、胃痛,肝气犯胃
  • E、胃痛,脾胃虚弱

正确答案:E

第5题:

患者杨某,男,38岁,司机,素有上腹部疼痛史十余年。本次于 1987年12月6日,因又累又饿又冷出车而归,疼痛发作。就诊时症状:上腹部近心窝处隐隐的痛,绵绵不已,半夜痛醒,得食则痛减或暂时缓解,多食则脘腹痞胀,饮食喜热,胃脘部有冷感,四肢不温,倦怠便溏,舌淡红,苔薄白,脉软弱无力。  根据上述病史,请回答: (1)本案的中医诊断 (2)本案的病机          (3)本案的治法  (4)本案的选: (5)本案方的药物组成(不必加减)


正确答案: (1)本案的中医诊断:病名胃痛证型脾胃虚寒。
(2)本案的病机:胃病日久累及脾脏
(3)本案的治法:温中健脾
(4)本案的选方:黄芪建中汤
(5)本案方的药物组成(不必加减)黄芪 桂枝 甘草 生姜 大枣 芍药 胶饴

第6题:

气血虚弱型痛经的临床表现是

A、每于经前一二日或月经期小腹胀痛,拒按,舌紫黯或有瘀点,脉弦

B、经期或经后小腹冷痛,喜按,得热则舒。脉沉,苔白润

C、经前数日或经期小腹痛,得热痛减,按之痛甚,苔白腻,脉沉紧

D、经前小腹疼痛拒按,有灼热感,舌红,苔黄腻,脉弦数或濡数

E、经后一二日或经期小腹隐隐作痛,舌质淡,脉细弱


正确答案:E

第7题:

陈某,40岁,患者大便溏,色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛,得温则减,短气心慌,头晕,面色苍白,畏冷,大便如柏油样,舌淡苔薄白,脉沉细无力。1.诊断(按金匮病名):()2.辨证分析:()3.治法:()4.方药(包括方名,药物组成,剂量):()


正确答案: 1.便血
2.中焦虚寒,脾不统血
3.温脾摄血
4.黄土汤(成分:甘草6干地黄10白术15制附子10,阿胶10,黄芩10,灶中黄土15)

第8题:

下列哪项属于胃痛脾胃虚寒证的主症()

A.胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒

B.胃脘疼痛,灼热嘈杂,头重如裹,身重肢倦

C.胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚

D.胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重


答案:D

第9题:

何某,女,46岁。症见腰痛乏力,喜按喜温,劳则益甚,卧则痛减,反复发作,面色白,畏寒肢冷,舌质淡,脉沉细。其证型是()

  • A、瘀血
  • B、湿热
  • C、寒湿
  • D、肾阴虚
  • E、肾阳虚

正确答案:E

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,47岁,工人。患十二指肠壶腹部溃疡,脘腹疼痛反复发作已有10余年,近两月来疼痛持续不止,疑为癌变,转来省级医院诊治,经钡餐等检查证明并非癌变,但建议手术治疗,患者拒绝而服中药。症见脘腹隐痛,喜温喜按,不欲饮食,食后腹胀,便少而稀,畏冷肢凉,体瘦神疲,头晕乏力,面色萎黄,舌质淡嫩,苔白厚,脉沉缓。


正确答案: 证型:中焦(脾胃)虚寒证。
辨证分析:患者以脘腹部疼痛为主症,故病位当在脾与胃;而又见畏冷肢凉、喜温喜按、大便稀溏、舌淡苔白,故病性属虚寒,因而辨为脾胃虚寒证。
治法:温中益气。
主方:附桂理中汤加减。
用药:党参、附片、桂枝、砂仁、白芍、炒白术、干姜炭、炙甘草。

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