初产妇,26岁,农民,宫内孕39周临产,在家分娩。因宫缩不佳于临产后7h,接生人员给予催产素10U肌内注射,宫缩加强,产妇感疼痛难忍,烦躁不安, 未处理,2h后,产妇突感一阵剧烈腹痛,伴少量阴道流血并有短时晕厥,急送入院。入院后查体:T  36.7℃,P  102次/分,BP  11.3/6.4kPa,贫血貌,下腹压痛、反跳痛。胎体触诊明显、胎心消失。应采取哪些护理措施?

题目

初产妇,26岁,农民,宫内孕39周临产,在家分娩。因宫缩不佳于临产后7h,接生人员给予催产素10U肌内注射,宫缩加强,产妇感疼痛难忍,烦躁不安, 未处理,2h后,产妇突感一阵剧烈腹痛,伴少量阴道流血并有短时晕厥,急送入院。入院后查体:T  36.7℃,P  102次/分,BP  11.3/6.4kPa,贫血貌,下腹压痛、反跳痛。胎体触诊明显、胎心消失。应采取哪些护理措施?

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第1题:

初产妇孕4l周,临产6小时,胎头浮,胎膜未破,入院后检查跨耻征可疑阳性,因低张性宫缩乏力静点缩宫素,于用药后1小时宫缩加强,自然破膜,2小时后产妇下腹疼痛难忍,烦躁不安,排尿困难,导尿发现血尿,子宫外形呈葫芦状,下段压痛明显,胎心听不清应诊断为 ( )

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.羊水栓塞

E.先兆子宫破裂


正确答案:E
该产妇孕4l周,临产已6小时,胎头浮,跨耻征可疑阳性,已提示有头 盆不称(入口狭窄)的可能,应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的,在此过程中出 现以上症状与体征,应诊断为先兆子宫破裂,应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕 裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血;前置胎盘的特 点是妊娠晚期无痛性阴道出血;羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。

第2题:

初产妇,孕1产0,孕39周临产。阴道检查宫口开大3cm,先露头,"-2",产道无异常,行人工破膜后,胎心率148次/分,羊水清亮,给予催产素SU静脉滴注,5min后宫缩加强,产妇烦躁不安,大喊大叫,下腹拒按,胎心音快慢不均。最有可能的诊断是( )。A、子宫破裂

B、先兆子宫破裂

C、胎盘早剥

D、妊娠期阑尾炎

E、宫缩过强

应采取的首要措施是( )。A、立即肌内注射盐酸哌替啶100mg

B、继续静脉滴注缩宫素,待宫口开全

C、停止静脉滴注缩宫素

D、吸氧

E、等待自然分娩


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第3题:

初产妇,25岁,孕足月出现规律性宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立刻将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出。腹部检查示子宫收缩良好。采取以下哪项措施,可以预防产后出血A、胎儿娩出后肌内注射催产素

B、胎肩娩出后,立即肌内注射催产素

C、胎儿娩出后,迅速徒手取出胎盘

D、胎儿娩出后,即肌内注射缩宫素

E、胎头娩出后,即可给予催产素,加强宫缩

此产妇于胎盘娩出后,持续阴道出血,检查发现胎盘不完整,首选的措施为A、按摩子宫,止住出血

B、按摩子宫,同时肌内注射宫缩剂

C、监测生命体征,注意观察尿量

D、宫腔探查

E、阴道内填塞纱布止血


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第4题:

患者女性,初产妇,孕36周,子痫前期,患者突发腹痛,4小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不能完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开大2cm,头先露,你认为最恰当的处理是

A.人工破膜后药物引产
B.宫口开全后引穿颅术
C.注射哌替啶调整宫缩
D.急症剖宫产术
E.滴注催产素

答案:D
解析:

第5题:

某初产妇,36岁,孕37周,因头痛、眼花及双下肢水肿3天,突起持续性腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压150/100mmHg,脉搏112次/分,宫高37cm,腹围104cm,子宫体硬,压痛,胎位不清,未听见胎心音,阴道少量流血,宫口未开。诊断错误的是

A、宫内孕37周,死胎

B、重度子痫前期

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力


参考答案:E

第6题:

某初产妇,孕36周,子痫前期,患者突发腹痛,4h后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不能完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开大2Cm,头先露,你认为最恰当的处理是

A.人工破膜后药物引产

B.宫口开全后引穿颅术

C.注射哌替啶调整宫缩

D.急症剖宫产术

E.滴注缩宫素


正确答案:D

第7题:

一初产妇,26岁,孕足月,出现规律性宫缩一小时候来院。由于宫缩过强未来得及消毒及保护会阴,胎儿即娩出。随后阴道有较多血流出。检查:宫缩良好。采取何措施可预防产后出血A、胎头娩出后,即可给予催产素,加强宫缩

B、注意保护会阴

C、胎儿娩出后肌内注射催产素

D、胎儿娩出后手取胎盘

E、胎肩娩出后肌内注射催产素

此产妇于胎盘娩出后持续阴道出血,检查为胎盘不完整,则应A、行宫腔探查

B、阴道内填塞纱布止血

C、按摩子宫,止血

D、监测生命征

E、按摩子宫,同时肌内注射宫缩剂


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第8题:

初产妇,25岁,孕足月出现规律性宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立刻将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出。腹部检查:子宫收缩良好。如果采取以下哪项措施,可以预防产后出血A、胎儿娩出后肌内注射催产素

B、胎肩娩出后,立即肌内注射催产素

C、胎儿娩出后,迅速徒手取出胎盘

D、注意保护会阴

E、胎头娩出后,即可给予催产素,加强宫缩

此产妇于胎盘娩出后,持续阴道出血,检查发现胎盘不完整,那么首选的措施为A、按摩子宫,止住出血

B、按摩子宫,同时肌肉注射宫缩剂

C、监视生命体征,注意观察尿量

D、宫腔探查

E、阴道内填塞纱布止血


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第9题:

28岁,初产妇,2年前足月妊娠,因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周,下腹痛5 小时入院,待产过程中宫缩较强,孕妇诉全腹疼痛,查BP:75/45mmH9,P24/min,全腹压痛、反跳痛,胎体清楚触及,未闻及胎心,阴道有新鲜血流出,此时处理应

A.观察产程进展

B.因产程进展慢,应继续调整缩宫素用量

C.人工破膜,加速产程

D.立即剖宫产

E.输血抗休克,同时尽快剖腹探查


正确答案:E

第10题:

某初产妇,孕35周,先兆子痫。今晨突发腹痛,4小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不能完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1cm,头先露。

对于该患者应立即采取的处理方法是
A.人工破膜后,药物引产
B.静脉点滴缩宫素
C.注射哌替啶止痛
D.行剖宫产术终止妊娠
E.阴道检查

答案:D
解析:
1.重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛。妊娠高血压综合高征是发生胎盘早剥的常见原因之一。

2.患者出现胎盘早剥,一旦确诊,必须及时终止妊娠。该患者重型胎盘早剥,尤其是初产妇,不能在短时间内结束分娩,应给予剖宫术。

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