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简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。

题目

简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。

参考答案和解析
正确答案: （1）由于尿少引起血液生化的改变，典型病例可有高血钾、高血磷、高血镁和低血钠、低血氯、低血钙的“三高三低”表现及代谢性酸中毒。其中高钾血症是造成死亡的主要原因。
（2）氮质血症：可见血尿素氮、血肌酐浓度增高和肌酐清除率下降，后者较为敏感。
（3）心血管系统改变：主要因体液负荷过大引起循环充血和高血压，甚至引起急性心力衰竭。
（4）感染：可为引起急性肾衰的病因，也可是病程中的继发感染。感染常使氮质血症加重。
（5）其他：病情严重时可见呕血、黄疸、肠麻痹、中毒性脑病等症状。
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第1题：

急性肾功能衰竭少尿期的主要临床表现是 ( )

A、水中毒

B、高血钾

C、代谢性酸中毒

D、少尿或无尿

E、氮质血症


参考答案：ABCDE

第2题：

急性肾功能衰竭少尿期或无尿期主要临床表现为 ( )

A、水电解质酸碱平衡失调

B、尿毒症

C、尿比重低

D、全身感染

E、尿比重高、尿量少


参考答案：ABC

第3题：

简述急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则。


参考答案：①控制入水量：严格记录24h的入水量，保持液体平衡，一般采用“量出为入，宁少勿多”的原则。
②饮食与营养：低蛋白、高热量、高维生素饮食。据病情给予适量脂肪，防止酮症发生，重症可给全静脉营养疗法。
③控制感染;急性肾衰患者易并发肺部、尿路或其它感染，应选用针对性强，效力高而肾脏无毒性的抗菌素。
④注意钾平衡
⑤纠正酸中毒
⑥控制氮质血症。
⑦血液净化疗法：是救治急性肾衰的主要措施。

第4题：

试述少尿型急性肾衰竭（ARF）少尿期的临床表现。


正确答案: 急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段，一般为7～14天，最长可达1个月以上。少尿期越长，病程越重。（1）水、电解质代谢及酸碱平衡失调：主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症和酸中毒。
（2）蛋白质代谢产物积聚：蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称为氮质血症。氮质血症时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，终形成尿毒症。临床表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷。
（3）全身并发症：由于ARF所致的一系列病理生理改变以及尿毒症毒素在体内的蓄积，可以引起全身各系统的中毒症状。MODS可导致高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、心律失常、心肌病变、尿毒症肺炎及脑病，以及DIC等并发症。

第5题：

下列不属于急性肾功能衰竭的临床表现是（）。

A少尿期

B多尿期

C无尿期

D恢复期


C
略

第6题：

试述少尿型急性肾功能衰竭的少尿期的表现及其机制。


参考答案：(1)尿变化。少尿、低比重尿、血尿、蛋白尿、管型尿。机制：由于肾小管坏死使原尿返流及肾小球滤过率下降所致。
(2)水中毒。机制：少尿、分解代谢导致内生水增多，摄入水过多等原因，导致体内水潴留、细胞水肿。
(3)高钾血症。机制：血钾增高由尿量下降、组织破坏、酸中毒、摄入钾过多等原因引起。
(4)代谢性酸中毒。机制：酸中毒主要由于肾小球滤过率下降使固定酸排泄下降及肾小管排酸、重吸收碱减少引起;
(5)氮质血症。机制:肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增强。

第7题：

急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调


正确答案：C

第8题：

急性肾功能衰竭少尿期由于少尿而代谢产物蓄积可出现()、()、()和()。


本题答案：高钾血症;氮质血症;水中毒;代谢性酸中毒

第9题：

急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现？


正确答案: （1）少尿：每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL尿相对密度低，且固定在1.010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。
（2）水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。
（3）酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。
（4）电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。
（5）氮质血症：可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。

第10题：

试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。


正确答案: 急性肾功能不全少尿期的临床表现：①少尿或无尿。②水肿严重，严重者可有腹水及胸腔积液、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。③电解质紊乱：高钾血症、低钠血症、低血钙。④代谢性酸中毒：呼吸深长、嗜睡以至昏迷。⑤氮质血症：可有食欲不振、恶心、呕吐及烦躁、抽搐、昏迷等。⑥病情进一步发展，可出现重症贫血、严重出血倾向和全身多系统症状及感染表现。

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